Приложение N 1

Приложение N 1
к Положению
о порядке предоставления
социальной выплаты на возмещение
части затрат в связи с предоставлением
молодым учителям, семьям молодых
учителей общеобразовательных учреждений
ипотечного кредита

___________________________________________________________________

                 (орган местного самоуправления)

от _______________________________________________________________

                                  (ФИО)

__________________________________________________________________

                    (место жительства)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу    предоставить    социальную       выплату на  приобретение

(строительство) жилья как молодому учителю (семье молодого учителя)

 в     рамках     подпрограммы "Государственная поддержка  граждан,

нуждающихся в улучшении жилищных условий" Республиканской  целевой

программы "Жилище" Республики Бурятия на 2011 - 2015 гг.

Обязуюсь продолжить трудовую    деятельность    в системе   общего

образования на территории_________________________________________

    (наименование муниципального образования в Республике Бурятия)

не менее 5 лет. Социальная выплата предоставляется в целях _______

________________________ (приобретения/строительства)       жилого

помещения на ____________ членов семьи:

             (количество)

    1. __________________________________________________________.

                  (ФИО и степень родства членов семьи)

С условиями     участия  в подпрограмме "Государственная поддержка

 граждан,    нуждающихся        в      улучшении жилищных условий"

 Республиканской целевой программы "Жилище" на 2011 - 015     годы

 ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) _______________________________________  ___________   ________;

   (ФИО совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)     (дата)

2) _______________________________________   ___________   _______;

   (ФИО совершеннолетнего члена семьи)        (подпись)     (дата)

3) _______________________________________   ___________   _______;

   (ФИО совершеннолетнего члена семьи)        (подпись)     (дата)

4) _______________________________________   ___________   _______.

    (ФИО совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)     (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1)
	(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2)
	(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3)
	(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4)
	(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"____" ________ 20__ г.

(должность лица,   принявшего    заявление)     (подпись,     дата)

 (расшифровка подписи)