Приложение. Форма заявки на участие в конкурсе "Самый благоустроенный микрорайон частного жилого сектора"

Приложение
к Положению
о городском конкурсе
"Самый благоустроенный микрорайон
частного жилого сектора"

Форма заявки
на участие в конкурсе "Самый благоустроенный микрорайон
частного жилого сектора"

                                      Председателю конкурсной комиссии

                                            городского конкурса "Самый

                                                       благоустроенный

                                   микрорайон частного жилого сектора"

                           ________________________ района г. Улан-Удэ

1.	Микрорайон - участник конкурса (название района города, микрорайона)
2.	Информация о заявителях (члены инициативной группы либо ТОС в лице председателя):
2.1.	наименование ТОС
2.2.	ФИО, адрес проживания, контактный телефон председателя ТОС
2.3.	ФИО, адрес проживания, контактные телефоны членов инициативной группы (не менее 3-х человек)
4.	Информация о микрорайоне согласно критериям, указанным в п. 4.2. Положения (участие жителей микрорайона в софинансировании работ по благоустройству, развитию коммунальной инфраструктуры микрорайона с приложением подтверждающих документов и др.)
5.	Заверенная копия распоряжения Администрации г. Улан-Удэ о регистрации Устава территориального общественного самоуправления, действующего на территории микрорайона.
6.	Дополнительная информация (по желанию заявителя)

"___" ________________________ 2012

______________________

  Подпись заявителя

_______________________

  расшифровка подписи

______________________

  Подпись заявителя

_______________________

  расшифровка подписи

______________________

  Подпись заявителя

_______________________

  расшифровка подписи