Приложение N 4. Заявление для включения в список граждан, имеющих право на приобретение жилья экономического класса, построенного или строящегося на земельных участках Федерального фонда содействия развитию жилищного строительства, переданных в безвозмездное срочное пользование или аренду для строительства жилья экономического класса, в том числе для их комплексного освоения в целях строительства такого жилья

Приложение N 4

Форма

В ___________________________

(наименование органа

местного самоуправления)

от __________________________

(ФИО)

___________________________,

проживающего(ей) по адресу:

___________________________

паспорт _____________________

(серия, номер, кем и

когда выдан)

Заявление
для включения в список граждан, имеющих право на приобретение жилья экономического класса, построенного или строящегося на земельных участках Федерального фонда содействия развитию жилищного строительства, переданных в безвозмездное срочное пользование или аренду для строительства жилья экономического класса, в том числе для их комплексного освоения в целях строительства такого жилья
(утв. постановлением Правительства Республики Бурятия от 16 апреля 2013 г. N 194)

Прошу включить меня ______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________________ ______________

(основное место работы, должность, стаж в соответствующем учреждении)

в список граждан, имеющих право на приобретение жилья экономического класса, построенного или строящегося на земельных участках Федерального фонда содействия развитию жилищного строительства.

Состав моей семьи ___ человек(а):

1. Заявитель __________________________________________________________

(ФИО, число, месяц, год рождения)

2. Супруг(а) ___________________________________________________________

(ФИО, число, месяц, год рождения)

3. ____________________________________________________________________

(родственные отношения, ФИО, число, месяц, год рождения)

и т.д.

Категория в соответствии с перечнем, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 25.10. 2012 N 1099 "О некоторых вопросах реализации Федерального закона "О содействии развитию жилищного строительства" в части обеспечения права отдельных категорий граждан на приобретение жилья экономического класса"

____________________________________________________________________ ___

Характеристика жилого помещения, которое предполагается приобрести из числа жилья экономического класса, построенного или строящегося на земельных участках Федерального фонда содействия развитию жилищного строительства:

Тип жилого помещения _______________________________________

Общая площадь _____________________________________________

Количество комнат ___________________________________________

К заявлению прилагаю документы:

1) ____________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ____________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ____________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ____________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

и т. д.

Об изменении места жительства, состава семьи, семейного положения, места работы (службы), а также в случае улучшения жилищных условий, когда норма общей площади жилого помещения на одного члена семьи превысит норму предоставления жилых помещений по договору социального найма, обязуюсь проинформировать не позднее 30 дней со дня возникновения таких изменений.

Я, ______________________________________________________, даю согласие в

(фамилия, имя, отчество)

соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, с целью приобретения мною жилья экономического класса, построенного или строящегося на земельных участках Федерального фонда содействия развитию жилищного строительства.

"____" ____________ 20___ г. Подпись заявителя ___________

Заявление и прилагаемые к нему документы приняты

"____" _____________ 20___ г.

______________________________	__________________	_____________________
(должность лица, принявшего заявление)	(подпись и дата)	(расшифровка подписи)