Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства Республики Бурятия
от 22 мая 2013 г. N 245

Приложение N 4
к Положению
об оказании социальной помощи
на основе социального контракта

Утверждаю

Председатель межведомственной

комиссии по рассмотрению вопросов,

связанных с оказанием социальной помощи

на основе социального контракта

_________________ 20___ г.

Программа
социальной адаптации семьи (одиноко проживающего гражданина)

Получатель помощи: _______________________________________________

(ФИО, адрес регистрации либо пребывания)

Дата начала действия социального контракта: _________________________

Дата окончания действия социального контракта: ______________________

Необходимые действия: _____________________________________________

Необходимое взаимодействие:

с органом службы занятости ________________________________________

с органом социальной защиты ______________________________________

другие контакты ___________________________________________________

План мероприятий по социальной адаптации на _______________________

(указать период)

Мероприятие	Срок исполнения	Орган (учреждение), предоставляющий помощь, услуги	Участие заявителя	Отметка о выполнении	Результат (оценка)

Подпись специалиста, осуществляющего сопровождение контракта ______

Дата ___________

Члены комиссии: _________________________________ (подпись)

_________________________________ (подпись)

_________________________________ (подпись)

_______________

Дата "_____" ________ 20___ г.