Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Правительства Республики Бурятия
от 25 июля 2013 г. N 403

Приложение N 1
к Порядку оценки эффективности
деятельности республиканских
государственных учреждений

Форма 1

Показатели
для оценки эффективности деятельности государственного учреждения

____________________________________________________________________ _________

(наименование исполнительного органа государственной власти)

____________________________________________________________________ _________

(наименование государственного учреждения)

Дата составления "___" __________ 20___ г.

Наименование показателя	Код	Ед. изм.	Значение (абсолютное) и динамика показателя (в % к предыдущему году)
			год, предшествующий отчетному, абс.	отчетный финансовый год		текущий финансовый год		очередной финансовый год
				абс.	относит. (5/4)	абс.	относит. (7/5)	абс.	относит. (9/7)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Доходы - всего	100	тыс. руб.
в том числе:
Доходы от оказания услуг (выполнения работ), относящихся в соответствии с уставом учреждения к его основным видам деятельности, предоставление которых для физических и юридических лиц осуществляется на платной основе, а также поступления от иной приносящей доход деятельности - всего	101	-//-
из них:
- доходы от платных услуг	130	-//-
- поступления из внебюджетных фондов	160	-//-
- прочие доходы (гранты, благотворительная помощь и пр.)	180	-//-
Бюджетные ассигнования - всего	150	-//-
в том числе:
- субсидии на выполнение государственного задания (или бюджетная смета)	150.1	-//-
- субсидии на иные цели	150.2	-//-
- субсидии на бюджетные инвестиции	150.3	-//-
- бюджетная смета	150.4	-//-
Поступления от реализации ценных бумаг государственных автономных учреждений, а также государственных бюджетных учреждений в случаях, установленных федеральными законами		-//-
Расходы - всего	200	-//-
в том числе:
Оплата труда и начисления на оплату труда - всего	210	-//-
- в том числе за счет платных услуг	-//-	-//-
из них:
- заработная плата	211	-//-
- прочие выплаты	212	-//-
- начисления на выплаты по оплате труда	213	-//-
Приобретение услуг	220	-//-
в том числе:
- услуги связи	221	-//-
- транспортные услуги	222	-//-
- коммунальные услуги	223	-//-
- арендная плата за пользование имуществом	224	-//-
- услуги по содержанию имущества	225	-//-
- прочие услуги	226	-//-
Пособия по социальной помощи населению	262	-//-
Прочие расходы	290	-//-
Приобретение основных средств	310	-//-
Приобретение нематериальных активов	320	-//-
Приобретение материальных запасов	340	-//-
Приобретение ценных бумаг (для государственных бюджетных и государственных автономных учреждений в случаях, установленных федеральными законами)	350	-//-
Иные выплаты, не запрещенные законодательством РФ	360	-//-
Наличие остатков средств, предоставленных государственному учреждению на начало года - всего	370	-//-
в том числе из республиканского бюджета в соответствии с абзацем первым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса РФ, при условии выполнения показателей государственного задания	371	-//-
Фактические затраты на оказание государственных услуг (выполнение работ)	400	-//-	х	х		х		х
в том числе:
Фактические затраты на оказание государственной услуги (выполнение работы) 1	401	-//-
Фактические затраты на оказание государственной услуги (выполнение работы) 2	402	-//-
Фактические затраты на оказание государственной услуги (выполнение работы) n		-//-
Нормативные затраты на оказание государственных услуг (выполнение работ)	500	-//-	х	х		х		х
в том числе:
Нормативные затраты на оказание государственной услуги (выполнение работы) 1	501	-//-
Нормативные затраты на оказание государственной услуги (выполнение работы) 2	502	-//-
Нормативные затраты на оказание государственной услуги (выполнение работы) n		-//-
Количество фактических получателей государственных услуг - всего	600	чел./единиц
в том числе:
- количество фактических получателей государственных услуг на бюджетной и частично платной основе	601	-//-
- количество фактических получателей государственных услуг на внебюджетной основе - всего	602	-//-
из них:
- количество фактических получателей государственных услуг на платной основе	603	-//-
- количество фактических получателей государственных услуг за счет средств внебюджетного фонда	604	-//-
Плановые показатели государственных заданий:	700	х	х	х		х		х
Задание 1	701
показатель 1
показатель 2
Задание 2	702
показатель 1
показатель 2
...
Задание n
показатель 1
показатель 2
Фактические показатели государственных заданий:	800	х	х	х		х		х
Задание 1	801
показатель 1
показатель 2
Задание 2	802
показатель 1
показатель 2
...
Задание n
показатель 1
показатель 2
Плановая пропускная способность учреждения (мощность учреждения)	900	чел., посещений и т.д.
Фактическая пропускная способность	910	-//-
Износ основных фондов - всего	1000	тыс. руб.
в том числе:
- здания и сооружения		%
- машины и оборудование		%
Стоимость восстановления основных фондов	1010	тыс. руб.
Кредиторская задолженность на конец года - всего	1020	-//-
в том числе просроченная		-//-
Дебиторская задолженность на конец года - всего	1030	-//-
в том числе просроченная		-//-

Руководитель государственного учреждения	_______________________ (подпись)	___________________________ (расшифровка подписи)
Руководитель исполнительного органа государственной власти	_______________________ (подпись)	__________________________ __________________________ (расшифровка подписи)