Приложение. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей и (или) осуществлении депутатских полномочий, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение
к Порядку сообщения мэром г. Улан-Удэ,
лицами, замещающими муниципальные должности
в Улан-Удэнском городском Совете депутатов,
о возникновении личной заинтересованности
при исполнении должностных обязанностей
и (или) осуществлении депутатских полномочий,
которая приводит или может
привести к конфликту интересов

__________________________

(отметка об ознакомлении)

Председателю Комиссии по мандатам, Регламенту

и депутатской этике Улан-Удэнского городского

Совета депутатов

(Ф.И.О.)

от _____________________________________________

(замещаемая должность, Ф.И.О.)

Уведомление
о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей и (или) осуществлении депутатских полномочий, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной

заинтересованности: _____________________________________________________________

____________________________________________________________________ ___________

Должностные обязанности и (или) осуществление депутатских полномочий, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность:

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов:

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании Комиссии по мандатам, Регламенту и депутатской этике Улан-Удэнского городского Совета депутатов при рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

"___" ____________ 20 ___ г.
		(подпись лица, направляющего уведомление)		(расшифровка подписи)