Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Правительства
Республики Бурятия
от 7 октября 2015 г. N 518

Приложение N 3
к Порядку предоставления
единовременной денежной
выплаты на приобретение жилых
помещений многодетным семьям,
имеющим шесть и более детей

Министру социальной защиты населения Республики Бурятия

__________________________________

от гражданина(ки) __________________

(ФИО)

__________________________________,

проживающего(ей) по адресу: ________

__________________________________

Заявление
о перечислении единовременной денежной выплаты

Я, ______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

прошу перечислить денежные средства продавцу (застройщику, исполнителю (подрядчику)

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

(фамилия, имя, отчество продавца (застройщика, исполнителя (подрядчика) или наименование строительной (подрядной) организации)

на банковский счет в кредитной организации _________________________________

____________________________________________________________________ _____

(указать реквизиты)

за приобретенное жилое помещение по адресу:

____________________________________________________________________ _____

за долевое или индивидуальное строительство жилого дома по адресу:

____________________________________________________________________ _____

(указать нужное)

Об ответственности за достоверность представленных сведений, указанных в заявлении, предупрежден (а). _______________________

(подпись заявителя)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ___________________________________________________________________

2. ___________________________________________________________________

3. ___________________________________________________________________

4. ___________________________________________________________________

5. ___________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _

Я согласен (согласна) на обработку персональных данных с использованием системы межведомственного информационного взаимодействия по предоставлению сведений, находящихся в распоряжении органов, предоставляющих государственные услуги, органов, предоставляющих муниципальные услуги, иных государственных органов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций, участвующих в предоставлении государственных и муниципальных услуг, в соответствии с частью 1 статьи 7.1 Федерального закона от 27 июля 2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг".

Дата заполнения __________________

Подпись заявителя ________________