Приложение N 2. Справка о суммах недоимки и задолженности по пеням, штрафам

Приложение N 2
к Порядку списания недоимки
и задолженности по пеням и
штрафам, признанным безнадежными
к взысканию

На бланке налогового органа

Справка
о суммах недоимки и задолженности по пеням, штрафам

____________________________________________________________________ ______________

(наименование организации, ИНН/КПП; фамилия, имя, отчество

____________________________________________________________________ ______________

физического лица, ИНН при наличии)

по состоянию на "__" ______________ ____ года

(рублей)
N п/п	Виды налогов (сборов)	Недоимка	Задолженность по начисленным пеням	Задолженность по штрафам	Задолженность по страховым взносам в государственные социальные внебюджетные фонды, числящаяся за организациями по состоянию на 1 января 2001 г., начисленным пеням и штрафам	Задолженность по процентам	Всего
1	2	3	4	5	6	7	8
Итого:

Начальник инспекции ФНС России

___________________________ _____________________/________________________/

(подпись) (фамилия, инициалы)

Начальник отдела учета налоговых поступлений инспекции

ФНС России _____________________ ________________/________________________/

(подпись) (фамилия, инициалы)

М.П.