Приложение N 3. Уведомление об осуществлении деятельности облагаемой ЕНВД

Приложение N 3
к решению Северобайкальского городского
Совета депутатов МСУ
от 26 ноября 2009 г. N 114

В Администрацию МО "город Северобайкальск"

Уведомление
об осуществлении деятельности облагаемой ЕНВД

Рег. N___

Заявитель ________________________________________________________

(организационно-правовая форма)

Руководитель _____________________________________________________

(Ф.И.О.)

юридический адрес ________________________________________________

телефон ___________________ факс__________________________________

ОГРН ____________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________

состоит на учете Межрайонной ИФНС N 4 по РБ _______________________

Виды осуществляемой экономической деятельности: ___________________

адреса, название территориально обособленных объектов, на которых будет осуществляться вид деятельности

_________________________________________________________________

краткая характеристика объекта:

правоустанавливающие документы на объект _________________________

(договор аренды, собственность)

заключение СЭС о соответствии объекта _____________________________

общая площадь объекта ___________________________________________

(площадь: торговая, зала обслуживания)

количество посадочных мест _______________________________________

режим работы ____________________________________________________

количество работников _____________________________________________

Средняя зар. плата ________________________________________________

Уведомление сдал:		Уведомление принял:
"___" _________ 200__г.		"___" _________ 200__г.
Подпись уведомителя		Подпись принявшего уведомление