Приложение N 1. Заявление о выдаче решения о размещении объекта на землях или земельных участках, находящихся в муниципальной собственности, а также на землях или земельных участках, государственная собственность на которые не разграничена, без предоставления земельных участков и установления сервитутов

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 26 июля 2019 г. - Постановление Администрации г. Улан-Удэ Республики Бурятия от 17 июля 2019 г. N 220

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача решения о размещении объектов
на землях или земельных участках,
находящихся в муниципальной собственности,
а также на землях или земельных участках,
государственная собственность
на которые не разграничена,
без предоставления земельных участков
установления сервитутов
(с изменениями от 6 июля 2017 г.,
31 июля 2018 г., 17 июля 2019 г.)

Заявление о выдаче решения о размещении объекта на землях или земельных участках, находящихся в муниципальной собственности, а также на землях или земельных участках, государственная собственность на которые не разграничена, без предоставления земельных участков и установления сервитутов

Сведения о заявителе (Ф.И.О. гражданина, для юридического лица:

наименование, ОГРН/ИНН)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

место жительства (местонахождение)

___________________________________________________________________________

почтовый адрес, адрес электронной почты, телефон

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(для физического лица)

Сведения о представителе заявителя (в случае, если заявление подается

представителем):

Ф.И.О. представителя

___________________________________________________________________________

почтовый адрес, адрес электронной почты, телефон представителя

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Прошу выдать решение о размещении объекта площадью ________ кв. м на землях

или земельном участке, расположенных по адресу:

___________________________________________________________________________,

кадастровый квартал или номер 03:24:

___________________________________________________________________________,

цель использования:

___________________________________________________________________________

Срок размещения и эксплуатации объекта

Основание выдачи разрешения на использование земельного участка:

- ст. 39.36 Земельного кодекса РФ;

- постановление Правительства РФ от 03.12.2014 N 1300 "Об утверждении перечня видов объектов, размещение которых может осуществляться на землях или земельных участках, находящихся в государственной или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитутов";

- постановление Правительства РБ от 22.06.2015 N 308 "Об утверждении Порядка и условий размещения объектов, размещение которых может осуществляться на землях или земельных участках, находящихся в государственной или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитутов, виды которых устанавливаются Правительством Российской Федерации".

Приложение:

1. Копии документов, удостоверяющих личность заявителя и представителя заявителя, и документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя, в случае, если заявление подается представителем заявителя.

2. Схема границ предполагаемых к использованию земель или части земельного участка на кадастровом плане территории с указанием координат характерных точек границ территории - в случае, если планируется использовать земли или часть земельного участка (с использованием системы координат, применяемой при ведении Единого государственного реестра недвижимости).

По собственной инициативе к заявлению прилагаются:

а) выписка из Единого государственного реестра недвижимости об основных характеристиках и зарегистрированных правах на земельный участок либо уведомление об отсутствии в Едином государственном реестре недвижимости запрашиваемых сведений о зарегистрированных правах на земельный участок;

б) выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (если заявление подается юридическим лицом).

"__" __________ 201_ г. _________________ _________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Даю согласие на обработку своих персональных данных

_______________________

(подпись)

Мои персональные данные могут использоваться для сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), передачи в учреждения, связанные технологическим процессом обработки персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных". В случае неправомерного использования предоставленных данных соглашение отзывается письменным заявлением субъекта персональных данных.

_____________________________________________

(подпись специалиста, принимавшего заявление)