Приложение N 1. Инструкция по ведению страхового медицинского полиса на обязательное медицинское страхование неработающих граждан

Приложение N 1

Инструкция
по ведению страхового медицинского полиса на обязательное медицинское страхование
неработающих граждан
(утв. Постановление Администрации г. Улан-Удэ от 28 мая 1998 г. N 139)

Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования - документ удостоверяющий заключение договора по обязательному медицинскому страхованию и являющийся бланком строгой отчетности.

1. Инструкция составлена в соответствии с Постановлением Совета Министров - Правительства РФ от 11.10.93 N 1018 и Типовыми правилами ОМС от 01.12.93, и Правилами обязательного медицинского страхования граждан в Республике Бурятия N 77 от 31.03.94.

2. Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования выдается каждому застрахованному или страхователю в порядке установленном Договором ОМС граждан. В Республике Бурятия действует страховой медицинский полис единого образца.

3. При обязательном медицинском страховании жителей Республики Бурятия страхователем неработающего населения является Администрация города Улан-Удэ.

4. После заключения Договора обязательного медицинского страхования неработающих граждан г. Улан-Удэ от имени страхователя осуществляют выдачу страховых медицинских полисов учреждения в следующем порядке:

- в детских поликлиниках - детям дошкольного возраста;

- в средних, средне-технических и высших учебных заведениях - учащимся и студентам;

- в городских (районных) отделах социальной защиты - пенсионерам, инвалидам;

- в жилищно-эксплуатационных управлениях - домохозяйкам, временно неработающим;

- в страховой медицинской организации - беженцы и другие категории неработающих граждан.

5. Учреждение, занимающееся выдачей медицинских полисов обязаны предоставить списки на неработающих граждан через своих доверенных лиц. Доверенные лица назначаются приказом руководителя учреждения выдающего полисы. Предоставляемые списки являются неотъемлемым приложением заключенного договора. Списки заполняются по единой форме (Приложение N 1.1.).

6. Для получения страховых медицинских полисов доверенными лицами на учреждение необходимо предъявить:

- паспорт доверенного лица;

- доверенность на получение полисов;

- копию приказа руководителя учреждения о назначении представителя на ведение работы с полисами;

- список застрахованных по предложенной форме;

7. Ответственный руководитель Учреждения - Страхователя регистрирует, полученные в страховой компании, медицинские полисы в журнале регистрации по принятой форме (Приложение N 1.2.).

8. Действие полиса прекращается с момента окончания договора.

9. При утрате полиса, по личному заявлению гражданина, поданному в страховую компанию выдавшей полис, ему выдается дубликат за соответствующую плату.

10. В случае смерти застрахованного полис теряет свою силу подлежит возврату в страховую компанию.

11. При изменении постоянного места жительства неработающих граждан, в отношении которых заключен договор обязательного медицинского страхования, возвращают полученный полис с последующим получением другого полиса по новому месту жительства.

Правила заполнения страхового медицинского полиса

1. Страховые медицинские полисы заполнять разборчиво, четко и аккуратно, заполнять все графы пастой фиолетового или синего цвета.

2. Паспортную часть заполнять сжато:

- наименование страховой медицинской организации - "Улан-Удэ Медстрах";

- фамилия, имя, отчество - заполнять полностью, например: Иванова Галина Петровна;

- год рождения - заполнять 4-хзначным числом, например: 1941;

- пол - ставить только одну букву; "м" или "ж";

- место работы;

- социальное положение;

- адрес постоянного места проживания - указать: индекс почтового отделения, город (район), название поселка, села, улицу, номер дома, квартиры, номер домашнего телефона, например: 670050, г. Улан-Удэ, ул. Антонова 6 - 12, 25-30-52.

3. В абзаце "имеет право получать медицинскую помощь по договору обязательного медицинского страхования граждан от":

- заполнить число, месяц, год подписания договора;

- заполнить номер договора, присвоенный МСК "Улан-Удэ Медстрах" и период действия договора.

4. После ознакомления с условиями страхования застрахованный ставит свою подпись.

5. Полное наименование страхователя - заполняются реквизиты учреждения выдавшего полис.

6. Должность, фамилия, имя, отчество - заполнять на руководителя учреждения.

7. Фамилия, имя, отчество страхового агента, выдающего страховой медицинский полис.

8. Для получения полисов вновь прибывшим на постоянное место жительства в район, курируемый учреждением, занимающимся выдачей полисов, последнее представляет дополнительные списки в страховую компанию "Улан-Удэ Медстрах" на вновь прибывших.