Приложение N 1. Заявление о включении в план проведения аукционов

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Бурятия от 11 июля 2017 г. N 337 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Порядку предоставления права пользования
участками недр местного значения
на территории Республики Бурятия
(с изменениями от 4 мая, 26 октября 2012 г.,
15 января 2014 г., 22 июня 2015 г.,
11 июля 2017 г.)

Форма

В _____________________________

(наименование органа государственной власти)

от _____________________________

(полное наименование заявителя,

организационно-правовая форма)

_________________________________________

(юридический и почтовый адрес, телефон,

_________________________________________

факс, адрес электронной почты заявителя)

Заявление

Заявитель __________________________________________________

(организация-заявитель)

просит включить в (нужное подчеркнуть):

- план проведения аукционов на право пользования участками недр

местного значения на 20__ год;

- план предоставления участков недр местного значения без проведения

аукциона на 20__ год с целью (нужное подчеркнуть): 1) разведки и эксплуатации месторождения ОПИ из предусмотренных проектом притрассовых карьеров исключительно для строительства, ремонта и обслуживания дорожного полотна и дорожных сооружений претендентом, заключившим государственный или муниципальный контракт на строительство, ремонт и обслуживание автомобильных дорог; 2) геологического изучения участка недр в целях поисков и оценки месторождений ОПИ; 3) краткосрочного (сроком до одного года) пользования участком недр для осуществления юридическим лицом (оператором) деятельности на участке недр, право пользования которым досрочно прекращено

участок недр _________________________________________, содержащий

_______________________________________, расположенный в пределах:

(вид ОПИ)

____________________________________________________________________ ______________________,

(муниципальный район, поселение (городской округ), на территории которого расположен испрашиваемый участок недр)

находящийся ____________________________________________________

(географическая привязка испрашиваемого участка недр,

____________________________________________________________________ ______________________

географические координаты угловых точек участка недр с указанием системы координат)

Планируемый срок получения права пользования участком недр _________

______________	____________________________	_______________________
(должность)	(подпись уполномоченного лица заявителя)	(ФИО)

МП