Приложение N 1. Разрешение на добычу общераспространенных полезных ископаемых собственниками земельных участков, землепользователями, землевладельцами и арендаторами земельных участков

Приложение N 1
к Порядку
предоставления права пользования участком
недр для добычи ОПИ собственниками земельных
участков, землепользователями, землевладельцами
и арендаторами земельных участков

____________________________________________________________________ ___

наименование органа, выдавшего

Разрешение
на добычу общераспространенных полезных ископаемых собственниками земельных участков, землепользователями, землевладельцами и арендаторами земельных участков
N ______ от "__" _______ 20__ г.

Дата начала срока действия разрешения "__" __________ 20__ г.

Дата окончания срока действия разрешения "__" _________ 20__ г.

1. Настоящее разрешение выдано

____________________________________________________________________ ___

(кому)

с целью добычи _____________________________________ для собственных нужд на участке

(полезное ископаемое)

площадью с объемом добычи ____________ м3/год,

расположенном _________________________________________________________,

(наименование нас. пункта и района)

находящемся в собственности, владении, пользовании или аренде заявителя,

(нужное подчеркнуть)

В соответствии с _______________________________________________________.

номер и дата выдачи свидетельства о государственной

_________________________________________________________________

регистрации прав собственности, владения, пользования или аренды

Иные условия __________________________________________________________

Руководитель _________________ _________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)