Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе "Лучший инновационный проект" с выделением грантов

Приложение N 1
к Положению
о конкурсе
"Лучший инновационный проект"
с выделением грантов

                                  Заявка

          на участие в конкурсе "Лучший инновационный проект"

                            с выделением грантов

Регистрационный N заявки ________________________________________________

1. Заявитель ____________________________________________________________

  (полное наименование организации/физического лица-участника Конкурса)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

   (место нахождения организации/физического лица-участника Конкурса)

телефон (__________)___________, факс(________)________, E-mail _________

в лице __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. руководителя организации/физического лица-участника

Конкурса)

направляет настоящую заявку с пакетом необходимых документов для участия

в конкурсе "Лучший инновационный проект" с выделением грантов:

2. Наименование представляемого к участию в Конкурсе инновационного

проекта:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Ответственный руководитель инновационного проекта:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность, контактные телефоны, факс, почтовый адрес, E-mail)

4. К заявке прилагаются следующие материалы:

      1) инновационный проект - на листах;

      2) копии охранных документов (или документов, подтверждающих

процедуру патентования) - на ____ листах (при наличии);

      3) свидетельство о государственной регистрации юридического лица

(для организаций);

      4) свидетельство о государственной регистрации физического лица в

качестве    индивидуального    предпринимателя    (для   индивидуальных

предпринимателей);

      5) свидетельство о внесении записи в Единый государственный  реестр

юридических лиц или индивидуальных предпринимателей;

      6) свидетельство о постановке на учет юридического лица в налоговом

органе  по  месту  нахождения  на  территории  Российской  Федерации (для

организаций);

     7) свидетельство о постановке на учет в налоговом органе физического

лица  по  месту  жительства  на  территории  Российской  Федерации   (для

индивидуальных предпринимателей);

     8) справка из  налогового  органа  об  отсутствии   задолженности по

налоговым и иным обязательным платежам в местный бюджет;

     Достоверность  представленной  информации  гарантирую.

Руководитель организации/ физическое лицо

 ____________________________________/__________________________________/

                (подпись)                    (расшифровка подписи)

                   МП.