Приказ Министерства здравоохранения Республики Бурятия и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия от 26 мая 2014 г. N 809-ОД/154 "Об утверждении порядка учёта прикрепления застрахованных лиц"

С изменениями и дополнениями от:

8 февраля 2016 г.

В целях создания регистра прикрепленного застрахованного населения Республики Бурятия и реализации приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи", приказываем:

1. Утвердить Порядок учета застрахованных лиц, прикрепленных к медицинским организациям Республики Бурятия для оказания первичной медико-санитарной помощи по территориальному принципу, согласно приложению к настоящему приказу.

2. Ввести в действие Порядок, указанный в п 1 настоящего приказа, с 01.07.2014 г.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Бурятия С.Д. Замбалову и первого заместителя директора ТФОМС РБ М.М. Николаеву.

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия

Д.Н. Самбуев

Министр здравоохранения Республики Бурятия

В.В. Кожевников

ГАРАНТ:

Настоящее приложение введено в действие с 1 июля 2014 г.

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Бурятия
и ТФОМС Республики Бурятия
от 26 мая 2014 г. N 809-ОД/154

Порядок
учета застрахованных лиц, прикрепленных к медицинским организациям Республики Бурятия для оказания первичной медико-санитарной помощи по территориальному принципу

С изменениями и дополнениями от:

8 февраля 2016 г.

1. Общие положения

Информация об изменениях:

Пункт 1.1 изменен с 1 января 2016 г. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Бурятия и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия от 8 февраля 2016 г. N 167-ОД/12

См. предыдущую редакцию

1.1. Настоящий Порядок учета застрахованных лиц, прикрепленных к медицинским организациям Республики Бурятия для оказания первичной медико-санитарной помощи по территориальному принципу (далее - Порядок), разработан на основании:

- Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах здоровья граждан в Российской Федерации";

- Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

- Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н (в ред. Приказа от 21.06.2013 N 396н);

- приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи";

- приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 N 1342н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случае оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи";

- приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населения";

- приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07.04.2011 N 79 "Об утверждении общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования" (в ред. приказа ФОМС от 26.12.2013 N 276);

- Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Республики Бурятия медицинской помощи.

- приказа Министерства здравоохранения Республики Бурятия и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия от 30.12.2014 N 2048-ОД/325 "О территориальном справочнике медицинских работников Республики Бурятия";

- приказа Министерства здравоохранения Республики Бурятия и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия от 30.12.2015 N 1806-ОД/337 "Об утверждении Порядка ведения справочника территориальных участков медицинских организаций Республики Бурятии, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях независимо от подчиненности и формы собственности в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования".

Информация об изменениях:

Пункт 1.2 изменен с 1 января 2016 г. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Бурятия и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия от 8 февраля 2016 г. N 167-ОД/12

См. предыдущую редакцию

1.2. Данный документ устанавливает:

- порядок учета в медицинских организациях (далее - МО), страховых медицинских организациях (далее - СМО) и Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Бурятия (далее - ТФОМС) застрахованных лиц, прикрепленных к МО Республики Бурятия для оказания первичной медико-санитарной помощи по территориальному принципу;

- взаимодействие МО, СМО и ТФОМС при ведении прикрепления застрахованных лиц к МО в Региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц (PC ЕРЗ).

Информация об изменениях:

Пункт 1.3 изменен с 1 января 2016 г. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Бурятия и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия от 8 февраля 2016 г. N 167-ОД/12

См. предыдущую редакцию

1.3. В Порядке используются следующие определения:

Прикрепление к МО - прикрепление застрахованного лица к медицинской организации и врачу (врачу-терапевту, врачу-педиатру, врачу общей практики и среднему медицинскому персоналу (фельдшеру, акушерке), оказывающем первичную медико-санитарную помощь застрахованному лицу.

Территориальное прикрепление - прикрепление к МО по территории обслуживания. Данное прикрепление осуществляется на основании заявления застрахованного лица или его законного представителя.

В случае отсутствия у застрахованного лица прикрепления к МО в базе данных застрахованных лиц СМО, территориальное прикрепление осуществляется без заявления при соответствии адреса места регистрации, указанного в региональном сегменте регистра застрахованных, территории медицинского обслуживания МО согласно Справочнику территориальных участков Республики Бурятия.

Прикрепление по заявлению - прикрепление застрахованных лиц, реализовавших право выбора МО в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации на основании личного заявления застрахованного или его представителя.

1.4. МО обязана предоставлять достоверную информацию о прикреплении застрахованных лиц по заявлению.

1.5. СМО обязана предоставлять достоверную информацию о прикреплении застрахованных лиц к МО, своевременно и в полном объеме проводить обработку сведений от МО.

1.6. МО, СМО и ТФОМС при обмене данными должны обеспечивать конфиденциальность передаваемых сведений в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями по защите персональных данных.

Информация об изменениях:

Раздел 1 дополнен пунктом 1.7 с 1 января 2016 г. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Бурятия и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия от 8 февраля 2016 г. N 167-ОД/12

1.7 МО и СМО осуществляют прикрепление застрахованных лиц к медицинским работникам в соответствии со Справочником территориальных участков медицинских организаций Республики Бурятия по состоянию на последнюю дату его актуализации. Дата актуализации Справочника территориальных участков медицинских организаций Республики Бурятия определена приказом Об утверждении Порядка ведения справочника территориальных участков медицинских организаций Республики Бурятии, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях независимо от подчиненности и формы собственности в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

2. Порядок учета прикрепления застрахованных лиц в медицинской организации

2.1. Информация о прикреплении застрахованного лица к МО содержится в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц ТФОМС, регистре застрахованных лиц СМО и регистре застрахованных лиц МО.

Информация об изменениях:

Пункт 2.2 изменен с 1 января 2016 г. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Бурятия и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия от 8 февраля 2016 г. N 167-ОД/12

См. предыдущую редакцию

2.2. Застрахованное лицо прикрепляется по территориальному принципу с учетом территории, которую обслуживает МО, оказывающая первичную медико-санитарную помощь и Справочника территориальных участков Республики Бурятия в соответствии с Порядком организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу.

2.3. Реализация застрахованным лицом права на выбор МО осуществляется в соответствии с Порядком выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н, с учетом возможностей МО: территориальной (в том числе транспортной) доступности медицинской помощи; мощностью, укомплектованностью медицинскими кадрами и т.д.

2.4. Застрахованное лицо осуществляет выбор МО из Перечня организаций, оказывающих на территории РБ первичную медико-санитарную помощь по территориальному принципу, согласно Приложению N 9 данного Приказа.

Информация об изменениях:

Пункт 2.5 изменен с 1 января 2016 г. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Бурятия и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия от 8 февраля 2016 г. N 167-ОД/12

См. предыдущую редакцию

2.5. Для реализации права выбора МО застрахованное лицо или его законный представитель обращается в выбранную МО с заявлением о выборе на имя руководителя МО (приложение N 1 к Порядку).

В случае невозможности прикрепления гражданина к МО мотивированная причина отказа указывается в письменном виде.

В случае прикрепления гражданина к МО в разделе "Решение администрации МО" указывается тип и номер участка прикрепления.

2.6. Застрахованное лицо считается прикрепленным к данной МО на медицинское обслуживание с учетом сроков, предусмотренных Порядком выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

2.7. Финансовые взаиморасчеты осуществляются с учетом прикрепления на 1 число месяца, следующего за месяцем подачи заявления о прикреплении застрахованным лицом.

2.8. МО ведет автоматизированный учет прикрепленного застрахованного населения с указанием способа прикрепления (по месту регистрации, по личному заявлению).

2.9. При обращении застрахованного лица в МО с полисом СМО, осуществляющей обязательное медицинское страхование на территории другого субъекта РФ, прикрепление к МО осуществляется в соответствии с Порядком выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в которой проживает гражданин при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 N 1342н, с учетом согласия врача и соблюдения сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Оплата медицинских услуг производится ТФОМС в рамках расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта РФ, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования.

Информация об изменениях:

Пункт 2.10 изменен с 1 января 2016 г. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Бурятия и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия от 8 февраля 2016 г. N 167-ОД/12

См. предыдущую редакцию

2.10. МО ежемесячно до 25 числа передает в СМО в электронном виде сведения о выборе застрахованными лицами МО по Акту приема-передачи (приложение N 2 к Порядку).

Персонифицированная информация о застрахованных лицах, принятых на медицинское обслуживание на основании заявления о выборе МО, переведенных по достижению возраста из педиатрических участков в терапевтические, а также со сведениями об изменениях в ошибочных записях в электронном виде в соответствии с Приложением N 3 к Порядку передается МО по защищенным каналам связи в соответствующую СМО.

СМО проводит форматно-логический контроль (ФЛК) поступившей от МО информации на полноту и корректность заполнения полей. При наличии ошибок ФЛК файл прикрепления отклоняется от дальнейшей обработки. Протокол ФЛК (приложение N 3 к Порядку) формируется и передается в МО в день представления файла прикрепления.

Информация об изменениях:

Раздел 2 дополнен пунктом 2.11 с 1 января 2016 г. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Бурятия и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия от 8 февраля 2016 г. N 167-ОД/12

2.11. В случае внесения изменений в Справочник территориальных участков в связи с реорганизацией МО (упразднении, создании новых участков или изменения существующих) МО в электронном виде передает в СМО персонифицированные сведения об актуализации прикрепления застрахованных лиц к территориальному участку и медицинскому работнику.

3. Порядок учета прикрепления застрахованных лиц в страховой медицинской организации и Территориальном фонде ОМС Республике Бурятия

Информация об изменениях:

Пункт 3.1 изменен с 1 января 2016 г. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Бурятия и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия от 8 февраля 2016 г. N 167-ОД/12

См. предыдущую редакцию

3.1. При обращении застрахованного лица в пункт выдачи полисов обязательного медицинского страхования СМО информирует застрахованного о прикреплении к МО и отражает информацию о прикреплении в базе данных застрахованных лиц. В случае отсутствия информации в СМО о заявительном прикреплении застрахованного лица к МО Республики Бурятии, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по территориальному принципу, в базе застрахованных лиц СМО устанавливается принцип прикрепления - по месту регистрации, в соответствии со Справочником территориальных участков Республики Бурятия. При наличии в СМО информации о заявительном прикреплении гражданина к МО, данное прикрепление сохраняется.

Информация об изменениях:

Пункт 3.2 изменен с 1 января 2016 г. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Бурятия и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия от 8 февраля 2016 г. N 167-ОД/12

См. предыдущую редакцию

3.2. Прикрепление по личному заявлению отражается СМО в базе данных застрахованных лиц на основании информации, поступившей из МО в электронном виде о выборе МО в соответствии с п. 2.10.

В случае наличия от застрахованного лица более одного заявления на прикрепление в отчетном периоде, прикрепление устанавливается по заявлению с более ранней датой.

В случае наличия от застрахованного лица более одного заявления на прикрепление в отчетном периоде с одной датой заявления, прикрепление по заявлениям не производится.

3.3. Прикрепление гражданина, имеющего адрес регистрации за пределами Республики Бурятия, а застрахованного СМО, осуществляющей обязательное медицинское страхование на территории Республики Бурятия, осуществляется на основании заявления о выборе МО.

3.4. СМО ведет автоматизированный учет прикрепления застрахованных лиц с учетом даты и способа прикрепления к МО (по месту регистрации или по личному заявлению).

Информация об изменениях:

Пункт 3.5 изменен с 1 января 2016 г. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Бурятия и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия от 8 февраля 2016 г. N 167-ОД/12

См. предыдущую редакцию

3.5. СМО ежемесячно в последний рабочий день отчетного месяца, в электронном виде в соответствии с приложениями N 4 и 5 к Порядку представляет в ТФОМС информацию о прикреплении застрахованных лиц.

Информация об изменениях:

Пункт 3.6 изменен с 1 января 2016 г. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Бурятия и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия от 8 февраля 2016 г. N 167-ОД/12

См. предыдущую редакцию

3.6. ТФОМС проводит контроль поступившей от СМО информации о застрахованных лицах, прикрепленных к МО, вносит изменения в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц (РС ЕРЗ) о прикреплении застрахованных лиц к МО и не позднее 5 числа месяца извещает СМО о принятых и отклоненных данных, направляя Уведомление в соответствии с приложением N 6 к Порядку, а так же в электронном виде информацию об ошибках о прикреплении по заявлению и принятом прикреплении в соответствии с разделами 3, 5 Приложения N 4 к Порядку.

3.7. ТФОМС утверждает приказами численность застрахованных граждан, прикрепленных к медицинским организациям Республики Бурятия, и численность прикрепленных застрахованных граждан по территории зоны обслуживания.

3.8. СМО ежемесячно не позднее второго рабочего дня после получения извещения от ТФОМС, передает в электронном виде в МО информацию об изменениях в регистре прикрепленного населения в соответствии с приложением N 3 к Порядку по соответствующим основаниям:

3.8.1. О вновь прикрепленных для медицинского обслуживания лицах:

- сведения о застрахованных лицах, не имевших ранее полиса ОМС и впервые прикрепленных к МО по территориальному принципу;

- сведения о застрахованных лицах, прикрепленных к МО в связи с реализацией права выбора МО и права замены СМО.

3.8.2. Информацию об исключении из базы прикрепленных к МО застрахованных лиц по следующим основаниям:

- выбор МО или замена СМО на территории РБ;

- смерть застрахованного в соответствии с данными ЗАГС РБ или территориальных фондов обязательного медицинского страхования других субъектов РФ;

- прочие причины (страхование за пределами Республики Бурятия; изменение статуса застрахованного, вследствие чего гражданин утратил право на обязательное медицинское страхование в РФ (военнослужащие и приравненные к ним, изменение гражданства с утратой регистрации по месту жительства на территории Республики Бурятия и т.д.).

Информация об изменениях:

Пункт 3 дополнен подпунктом 3.8.3 с 1 января 2016 г. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Бурятия и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия от 8 февраля 2016 г. N 167-ОД/12

3.8.3. Информация о необработанных заявлениях:

- заявления застрахованного лица о прикреплении к разным МО, поданные одной датой.

3.9. СМО и МО ежемесячно не позднее второго рабочего дня после обмена сведениями оформляют Протокол сверки численности прикрепленных к МО застрахованных лиц за отчетный период в соответствии с приложением N 7 к Порядку.

4. Порядок актуализации Справочника территорий обслуживания медицинских организаций

Исключен с 1 января 2016 г. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Бурятия и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия от 8 февраля 2016 г. N 167-ОД/12

Информация об изменениях:

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Порядку учета застрахованных лиц,
прикрепленных к медицинским
организациям Республики Бурятия
для оказания первичной медико-санитарной
помощи по территориальному принципу

Решение Администрации МО

____________________________________________________________________ __

Дата _________ подпись_________________

М.П.

Главному врачу

____________________________________________________________________ __

(наименование и адрес медицинской организации)

от____________________________-_____________________________________ ___

____________________________________________________________________ __

(ФИО заявителя в соответствии с документом)

Заявление о выборе медицинской организации

(прикреплении)

Прошу принять меня (гражданина, представителем которого я являюсь) (нужное подчеркнуть) на медицинское обслуживание.

Информация о гражданине, осуществляющем выбор МО:

Фамилия __________________________ Имя __________________________

Отчество (при наличии)_____________________________________________

(в соответствии с документом, удостоверяющим личность)

Пол: муж., жен. (нужное подчеркнуть)

Дата рождения: ___________________________________________________

(число, месяц, год)

Место рождения: __________________________________________________

(в соответствии с документом, удостоверяющим личность)

Гражданство: _____________________________________________________

(название государства; лицо без гражданства)

Вид документа, удостоверяющего личность ___________________________

Серия __________ Номер ___________________________________________

Кем и когда выдан ________________________________________________

Адрес регистрации по месту жительства:

субъект Российской Федерации _____________________________________

(республика, край, область, округ)

район __________________ город ______________ населенный пункт ______________________

(село, поселок и т.п.)

улица (проспект, переулок и т.п.) ____________________________________

N дома (владения) _______ корпус (строение) _____ квартира ___________

Дата регистрации по месту жительства _______________________________

Адрес места пребывания (указывается для оказания медицинской помощи на дому по вызову)

район ____________ город ______________ населенный пункт ___________

(село, поселок и т.п.)

улица (проспект, переулок и т.п.)____________________________________

N дома (владения) _____ корпус (строение) _____ квартира _____________

N полиса ________________________________________________________

Наименование СМО, застраховавшей гражданина _____________________

Наименование медицинской организации, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления

_________________________________________________________________

Сведения о представителе гражданина:

Фамилия __________________________ Имя __________________________

Отчество (при наличии)_____________________________________________

(в соответствии с документом, удостоверяющим личность)

Отношение к гражданину___________________________________________

Данные о документе, удостоверяющем личность представителя:

Вид документа, удостоверяющего личность __________________________

Серия __________ Номер ___________________

Кем и когда выдан ________________________________________________

Контактная информация:

Телефон (с кодом): домашний ____________________; служебный _______

Адрес электронной почты __________________________________________

Подпись лица, подающего заявление (представителя застрахованного)

__________________________________________________________________

Дата подачи заявления _____________________________________________

Заявление принял: _________________________________________________

(подпись представителя медицинской организации) (расшифровка подписи)

Дата ______________________________

(число, месяц, год)

Приложение N 2
к Порядку учета застрахованных лиц,
прикрепленных к медицинским организациям
Республики Бурятия для оказания первичной
медико-санитарной помощи
по территориальному принципу

Акт приема-передачи сведений о застрахованных лицах, выбравших медицинскую организацию

____________________________ по состоянию на ____ / ______________ / ______ г.

Дата: ____ / ______________ / ______ г.

МО ________________________________________________________ передала,

а СМО ______________________________________________________ приняла

в электронной форме сведения о застрахованных гражданах, выбравших медицинскую организацию, на ________ человек.

Представитель МО

М.П.

Представитель СМО

М.П.

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 1 января 2016 г. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Бурятия и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия от 8 февраля 2016 г. N 167-ОД/12

См. предыдущую редакцию

Приложение N 3
к Порядку учета застрахованных лиц,
прикрепленных к медицинским организациям
Республики Бурятия для оказания первичной
медико-санитарной помощи
по территориальному принципу

Форматы файлов информационного обмена между МО и СМО со сведениями о прикреплении застрахованных лиц к медицинской организации, врачу и среднему медицинскому персоналу

С изменениями и дополнениями от:

8 февраля 2016 г.

1. Формат файла прикрепления застрахованного населения

Информационные файлы имеют формат DBF с кодовой страницей DOS - dbaseIV.

Сведения по прикреплению от медицинских организаций в страховую медицинскую организацию формируются отдельно в двух файлах по следующим критериям: по заявительному принципу и актуализация по медицинским работникам.

Имя файла по прикреплению формируется по следующему принципу:

M+реестровый номер МО_+реестровый номер СМО+_YYMMN+X.DBF, где:

- M -латинская буква

- Реестровый номер МО - шестизначный реестровый номер МО справочника F003

- реестровый номер СМО - пятизначный реестровый номер СМО справочника F002

- YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода.

- MM - порядковый номер месяца отчетного периода:

- N - порядковый номер пакета. Присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "1", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде

- X - переменная, принимает значение Z в случае если файл содержит записи прикреплений по заявлениям от застрахованных лиц, значение A - записи по актуализации медицинских работников.

Пример:M032021_03101_01161A.DBF (файл из МО-032021 в СМО-03101 в январе 2016 г., порядковый номер -1, A - файл актуализации по медицинским работникам)

Допускается прикрепление к одному медработнику, либо к двум, из которых один должен иметь тип должности "врач", другой - тип должности "средний медицинский персонал". Прикрепление к двум медработникам применяется для жителей сельской местности, где по месту жительства население обслуживают фельдшер ФАП и участковый врач ЦРБ.

Таблица 1. Формат файла прикрепления:

N	Имя поля	Тип поля	Назначение	Примечание	Источник
0.	ID	Char(64)	Идентификатор записи в ИС МО	Служит для однозначной идентификации в ИС МО. Используется для загрузки протоколов ФЛК	МО
1.	OP	Char(1)	Действие	* Код действия, связанного с событием прикрепления к медицинскому работнику: "Р" - регистрация события, "И" - исправление информации о событии; "У" - удаление ошибочных сведений о событии.	МО
2.	FAM	Char (40)	Фамилия		МО
3.	IM	Char (40)	Имя		МО
4.	OT	Char (40)	Отчество	при наличии	МО
5.	DR	Date	Дата рождения		МО
6.	W	Char (1)	Пол	1 - муж, 2- жен	МО
7.	SPOL	Char (20)	Серия полиса		МО
8.	NPOL	Char (20)	Номер полиса		МО
9.	Q	Char (5)	Реестровый номер СМО		МО
10.	LPU	Char (6)	Реестровый номер МО		МО
11.	LPUDZ	Date	Дата подачи заявления при регистрации события		МО
12.	LPUDU	Date	Дата исправления информации о событии		МО
13.	LPUTP	Char (1)	Тип прикрепления	1 -смена места жительства 2 -выбор ЛПУ один раз в год по ФЗ N 323	МО
14.	LPUPODR	Char (64)	Код подразделения	Указывается код подразделения из ИС "Паспорт ЛПУ", для медицинских организаций, в которых не выделены подразделения, указывать 0.	МО
15.	LPUSS	Char (14)	СНИЛС медицинского работника (XXX-XXX-XXX XX)		МО
16.	FAM_DOC	Char(40)	Фамилия медицинского работника		МО
17.	IM_DOC	Char(40)	Имя медицинского работника		МО
18.	OT_DOC	Char(40)	Отчество медицинского работника		МО
19.	LPUKOD	Char(64)	Номер терапевтического участка, к которому прикреплен застрахованный		МО
20.	LPUKAT	Char(1)	Категория медработника	1 - врач, 2 - медработник среднего звена	МО
21.	OKATO	Char(11)	Код места жительства по справочнику ОКАТО		МО
22.	RNNAME	Char(80)	Район места регистрации		МО
23.	NPNAME	Char(80)	Наименование населенного пункта		МО
24.	UL	Char(80)	Наименование улицы места регистрации		МО
25.	DOM	Char(7)	Номер дома места регистрации		МО
26.	KORP	Char(6)	Номер корпуса места регистрации		МО
27.	KV	Char(6)	Номер квартиры места регистрации		МО
28.	LPUDT	Date	Дата прикрепления		СМО
29.	LPUDX	Date	Дата открепления	при наличии	СМО
30.	STATUS	Char(1)	Ответ от СМО	1-прикреплён 2-не прикреплён 3-откреплен	СМО
31.	ERR	Char (40)	Причина отклонения от прикрепления	Таблица 3	СМО
32.	RSTOP	Char(1)	Причина открепления (снятия с учета)	Таблица 2	СМО

* Особенности обработки команды "И".

При выполнении команды "И" предыдущие сведения помечаются как не действительные. Если застрахованное лицо прикреплено к двум медработникам - не действительными становятся оба прикрепления. Для регистрации прикрепления ко второму медицинскому работнику всегда необходимо использовать команду "Р".

Если для данного застрахованного лица ещё не зарегистрировано ни одного прикрепления к медработнику, команда "И" не выполняется, а посылается ошибка прикладной обработки N 548.

Особенности обработки команды "У".

Команда "У" выполняется только при наличии действующего прикрепления к медработнику, информация по которому точно совпадает с присланной. В противном случае команда не выполняется, а посылается ошибка прикладной обработки N 548.

Поля с 0 по 27 заполняются МО. Поля 28 - 32 заполняются СМО после обработки прикладной программой.

Таблица 2. Причины снятия с учета

код	Наименование
1.	Смерть застрахованного
2.	Ежегодная замена страховой компании застрахованным лицом
3.	Замена страховой компании по причине изменения места жительства
4.	Выдача временного свидетельства в другой СМО
5.	Выявление дубликата
6.	Прочие причины

Таблица 3. Причины отклонения от прикрепления. Ошибки прикладной программы.

код	Наименование
500	ЕНП не найден в регистре застрахованных
522	Невозможно идентифицировать застрахованное лицо
525	ЕНП не соответствует указанному ДПФС
542	Для операции "И" не найдена действующая запись о прикреплении (Застрахованное лицо не прикреплено к МО)
543	Медработник по указанному СНИЛС не найден в Федеральном реестре медицинских работников (ФРМР)
544	Медработник по указанному СНИЛС не работает в указанной МО (ФРМР)
545	В команде "Р" указан второй медработник, тип должности которого (врач или средний медперсонал) совпадает с типом должности медработника, прикрепление к которому зарегистрировано ранее
546	В команде "Р" указан третий медработник, когда уже имеется прикрепление к двум медработникам с разными типами должностей
547	Указанная дата прикрепления к медицинскому работнику: меньше даты прикрепления к заданной МО, либо меньше или равна дате прикрепления к предыдущему медработнику в той же МО
548	Указана команда "И", но нет информации о прикреплении к медработнику, имеющему должность указанного типа (исправить код медработника можно только, если не меняется тип должности). Указана команда "У", но записи совпадающей по дате прикрепления и СНИЛС медработника не найдено в истории прикрепления.
549	Указанная в Федеральном регистре медицинских работников должность или специальность медработника не соответствует допустимым врачебным должностям (врач-терапевт, врач-педиатр, врач общей практики) или должностям среднего медицинского персонала (фельдшер, акушерка).
550	Указана команда "Р", но по ранее присланным данным это застрахованное лицо уже имеет прикрепление к медработнику на данной территории
551	Указана команда "И" или "У", но данное застрахованное лицо не имеет прикрепления к медработнику по ранее присланным данным
555	Для лица, не идентифицированного в РС, не указан ЕНП.
888	Наличие более одного заявления с одной датой
887	Несоответствие типа участка возрасту застрахованного лица
886	Повторный выбор МО в течении года
885	Дублирующая запись
884	Медработник по указанному СНИЛС не работает в указанной МО (справочник территориальных участков РБ)

2. Формат протокола ФЛК файла прикрепления застрахованного населения

Имя файла протокола прикрепления строится из имени файла прикрепления путем замены первой буквы имени M на букву P.

Буквы M и P - латинские буквы.

При наличии протокола ФЛК СМО в файле прикрепления МО заполняет поле ERR. При наличии нескольких ошибок коды ошибок перечисляются через запятую и последующий пробел. В случае отсутствия ошибок ФЛК СМО формирует пустой файл протокола.

Таблица 4. Формат файла протокола прикрепления

N	Имя поля	Тип поля	Назначение	Примечание	Источник
0.	ID	Char(1)	Идентификатор записи в ИС МО	Служит для однозначной идентификации в ИС МО. Используется для загрузки протоколов ФЛК	МО
1.	OP	Char(1)	Действие	* Код действия, связанного с событием прикрепления к медицинскому работнику: "Р" - регистрация события, "И" - исправление информации о событии; "У" - удаление ошибочных сведений о событии.	МО
2.	FAM	Char (40)	Фамилия		МО
3.	IM	Char (40)	Имя		МО
4.	OT	Char (40)	Отчество	при наличии	МО
5.	DR	Date	Дата рождения		МО
6.	W	Char (1)	Пол	1 - муж, 2- жен	МО
7.	SPOL	Char (20)	Серия полиса		МО
8.	NPOL	Char (20)	Номер полиса		МО
9.	Q	Char (5)	Реестровый номер СМО		МО
10.	LPU	Char (6)	Реестровый номер МО		МО
11.	LPUDZ	Date	Дата подачи заявления при регистрации события		МО
12.	LPUDU	Date	Дата исправления информации о событии		МО
13.	LPUTP	Char (1)	Тип прикрепления	1 -смена места жительства 2 -выбор ЛПУ один раз в год по ФЗ N 323	МО
14.	LPUPODR	Char (64)	Код подразделения	Указывается код подразделения из ИС "Паспорт ЛПУ", для медицинских организаций, в которых не выделены подразделения, указывать 0.	МО
15.	LPUSS	Char (14)	СНИЛС медицинского работника (XXX-XXX-XXX-XX)		МО
16.	FAM_DOC	Char(40)	Фамилия медицинского работника		МО
17.	IM_DOC	Char(40)	Имя медицинского работника		МО
18.	OT_DOC	Char(40)	Отчество медицинского работника		МО
	LPUKOD	Char(64)	Номер терапевтического участка, к которому прикреплен застрахованный		МО
20.	LPUKAT	Char(1)	Категория медработника	1-врач, 2-медработник среднего звена	МО
21.	OKATO	Char(11)	Код места жительства по справочнику ОКАТО		МО
22.	RNNAME	Char(80)	Район места регистрации		МО
23.	NPNAME	Char(80)	Наименование населенного пункта		МО
24.	UL	Char(80)	Наименование улицы места регистрации		МО
25.	DOM	Char(7)	Номер дома места регистрации		МО
26.	KORP	Char(6)	Номер корпуса места регистрации		МО
27.	KV	Char(6)	Номер квартиры места регистрации		МО
28.	LPUDT	Date	Дата прикрепления
29.	LPUDX	Date	Дата открепления
30.	STATUS	Char(1)	Ответ от СМО
31.	ERR	Char (40)	Ошибка ФЛК	Таблица 5	СМО
32.	RSTOP	Char(1)	Причина открепления (снятия с учета)

Таблица 5. Ошибки ФЛК

N	Имя поля	Код ошибки	Наименование ошибки
0	ID		Проверка не требуется
1	OP	1.1 1.2	Поле не найдено или имеет неверный тип Поле содержит неверное значение (Допустимо: У, И, Р)
2	FAM	2.1 2.2	Поле не найдено или имеет неверный тип Поле содержит недопустимые знаки или сочетания знаков
3	IM	3.1 3.2	Поле не найдено или имеет неверный тип Поле содержит недопустимые знаки или сочетания знаков
4	OT	4.1 4.2	Поле не найдено или имеет неверный тип Поле содержит недопустимые знаки или сочетания знаков
5	DR	5.1 5.2	Поле не найдено или имеет неверный тип Дата рождения больше даты выгрузки файла
6	W	6.1 6.2	Поле не найдено или имеет неверный тип Содержит недопустимое значение (должно быть 1 или 2)
7	SPOL	7.1 7.2	Поле не найдено или имеет неверный тип Поле имеет неверный формат (Может содержать русские, латинские буквы, тире, цифры)
8	NPOL	8.1 8.2 8.3	Поле не найдено или имеет неверный тип Поле должно содержать только цифры Поле имеет неверный формат: Если SPOL - не пусто, то длина может быть любой. Если SPOL - пусто, то поле должно содержать либо 9, либо 16 символов.
9	Q	9.1 9.2	Поле не найдено или имеет неверный тип Указан неверный реестровый номер СМО (несоответствие коду СМО в названии файла)
10	LPU	10.1 10.2 10.3	Поле не найдено или имеет неверный тип Не указан реестровый номер МО Указан неверный реестровый номер МО (несоответствие коду МО в названии файла)
11	LPUDZ	11.1 11.2	Поле не найдено или имеет неверный тип Дата подачи заявления больше даты выгрузки файла
12	LPUDU	12.1 12.2	Поле не найдено или имеет неверный тип Дата не попадает в допустимый период для события "И"
13	LPUTP	13.1 13.2	Поле не найдено или имеет неверный тип Поле содержит неверное значение (Допустимо: 1, 2)
14	LPUPODR	14.1 14.2	Поле не найдено или имеет неверный тип Поле не может быть пустым
15	LPUSS	15.1 15.2 15.3 15.4 15.5	Поле не найдено или имеет неверный тип Не указан СНИЛС врача Поле содержит недопустимые символы Указана неверная длина Контрольное число (две последние цифры) вычислены с ошибкой Поле должно соответствовать формату ххх ххх ххх хх, где х - цифра, пробелы или тире между числами не контролируются.
16	FAM_DOC	16.1 16.2	Поле не найдено или имеет неверный тип Поле содержит недопустимые знаки или сочетания знаков
17	IM_DOC	17.1 17.2	Поле не найдено или имеет неверный тип Поле содержит недопустимые знаки или сочетания знаков
18	OT_DOC	18.1 18.2	Поле не найдено или имеет неверный тип Поле содержит недопустимые знаки или сочетания знаков
19	LPUKOD	19.1 19.2	Поле не найдено или имеет неверный тип Поле не может быть пустым (Может содержать буквы, цифры)
20	LPUKAT	20.1 20.2 20.3	Поле не найдено или имеет неверный тип Не указана категория врача Указано недопустимое значение (Допустимо: 1, 2)
21	OKATO	21.1 21.2 21.3	Поле не найдено или имеет неверный тип Поле не может быть пустым Поле имеет неверный формат (длинна должна быть 11 символов, поле может содержать только цифры)
22	RNNAME	22.1 22.2	Поле не найдено или имеет неверный тип Поле не может быть пустым
23	NPNAME	23.1 23.2	Поле не найдено или имеет неверный тип Поле не может быть пустым
24	UL	24.1 24.2	Поле не найдено или имеет неверный тип Поле не может быть пустым
25	DOM	25.1 25.2	Поле не найдено или имеет неверный тип Поле не может быть пустым
26	KORP	26.1	Поле не найдено или имеет неверный тип
27	KV	27.1	Поле не найдено или имеет неверный тип

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено с 1 января 2016 г. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Бурятия и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия от 8 февраля 2016 г. N 167-ОД/12

См. предыдущую редакцию

Приложение N 4
к Порядку учета застрахованных лиц,
прикрепленных к медицинским организациям
Республики Бурятия для оказания первичной
медико-санитарной помощи по
территориальному принципу

Форматы файлов информационного обмена между ТФОМС и СМО со сведениями о прикреплении застрахованных лиц к медицинской организации, врачу и среднему медицинскому персоналу Сокращения

медицинской организации, врачу и среднему медицинскому персоналу

С изменениями и дополнениями от:

8 февраля 2016 г.

N	Сокращение	Определение
1.	ДПФС	Документ, подтверждающий факт страхования
2.	ЕНП	Единый номер полиса ОМС
3.	ЕРЗ	Единый регистр застрахованных лиц
4.	ЗЛ	Застрахованное лицо
5.	МО(ЛПУ)	Медицинская организация (лечебно-профилактическое учреждение)
6.	ОКАТО	Общероссийский классификатор административно-территориального деления
7.	ОМС	Обязательное медицинское страхование
8.	Полис	Полис обязательного медицинского страхования
9.	РС	Региональный сегмент
10.	СМО	Страховая медицинская организация (работающая в данном субъекте)
11.	ТФОМС	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
12.	ФЛК	Форматно-логический контроль

1. Общие требования

В настоящем документе описываются требования к подготовке и форматам передачи из СМО в ТФОМС информации о прикреплении застрахованных лиц к медицинской организации, врачу и среднему медицинскому персоналу.

Формат файла - текстовый с разделителями (тип CSV - comma separated values).

Информация о прикреплении застрахованных лиц в виде файла, формат которого определён в пункте 2 настоящего документа (далее - файл прикрепления). Допускается разбивать файл большого объёма на несколько частей и каждую часть передавать в виде отдельного файла. Выгруженный файл передается в ТФОМС для обработки данных в РС ЕРЗ.

При обработке файла прикрепления осуществляется форматно-логический контроль (ФЛК) на соответствие данных требованиям, изложенным в пункте 2 настоящего документа. В результате формируется файл журнала форматно-логического контроля. Формат журнала форматно-логического контроля указан в пункте 3 настоящего документа. Данные, которые не прошли ФЛК, исключаются из дальнейшей обработки.

Получив в ответ на файл прикрепления журнал ФЛК СМО должна устранить возможные ошибки и осуществить повторную выгрузку информации о прикреплении только по исправленной части.

При дальнейшей обработке файла происходит поиск застрахованных лиц в ЕРЗ и сохранение информации о прикреплении по найденным застрахованным лицам. Данные по застрахованным лицам, которые не будут найдены в ЕРЗ, исключаются из дальнейшей обработки и возвращаются в СМО в виде протокола обработки. Формат протокола обработки указан в пункте 4 настоящего документа.

2. Спецификация файла прикрепления

2.1. Общие требования

Сведения по прикреплению от страховой медицинской организации в территориальный фонд ОМС формируются отдельно в трех файлах по следующим критериям: по заявительному принципу, актуализация по медицинским работникам и по территориальному прикреплению.

Файлы прикрепления формируется по следующему принципу:

MO1+ реестровый номер-СМО + ГГГГММNN+X,

- реестровый номер-СМО - шестизначный реестровый номер СМО

- YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода.

- MM - порядковый номер месяца отчетного периода:

- NN - порядковый номер пакета. Присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "1", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде

Расширение файла - csv.

Пример: MO11234520150601Z.csv - файл прикрепления по заявлениям для загрузки данных из СМО с реестровым номером 12345, выгруженный в 2015 г месяце 06 порядковый номер 01.

Содержимое файлов должно передаваться в кодировке Windows-1251.

2.2. Логическая структура файла

Строки файла прикрепления (начиная с первой строки и до конца файла) содержат данные о прикреплении. Структура строк приведена в пункте 2.3. настоящего документа.

Строки файла должны отделяться друг от друга парой знаков "возврат каретки" и "перевод строки" (коды 1310 и 1010), следующих непосредственно друг за другом.

Файл не должен начинаться со знаков "возврат каретки" и "перевод строки" или заканчиваться этими знаками. Включение в файл пустых строк (повторение пар "возврат каретки" и "перевод строки" несколько раз непосредственно друг за другом) не допускается.

2.3. Выгружаемая информация

Каждая строка должна содержать значения атрибутов, перечисленных в .

Таблица 1. Структура файла прикрепления

N	Обязат.	Назначение атрибута	Имя столбца в файле выгрузки	Длина	Требования к формату и дополнительной обработке
1.	Да	Действие	Действие	=1	Код действия, связанного с событием прикрепления к медицинскому работнику: "Р" - регистрация события, "И" - исправление информации о событии. "У" - исправление информации о событии.
2.	Да	Код типа ДПФС: П - Бумажный полис ОМС единого образца Э - Электронный полис ОМС единого образца В - Временное свидетельство С - Полис старого образца К - В составе УЭК	Тип_ДПФС	= 1
3.	У	Серия и номер ДПФС	ИД_полиса	35	Серия и номер полиса ОМС старого образца (серия отделяется от номера последовательностью знаков "пробел", "N", "пробел") или номер временного свидетельства.
4.	У	Единый номер полиса ОМС	ЕНП	= 16	Обязательно указывается для полисов ОМС единого образца
5.	Нет	Фамилия застрахованного лица	Фамилия	50	Не указывается при отсутствии фамилии в документе, удостоверяющем личность.
6.	Нет	Имя застрахованного лица	Имя	50	Не указывается при отсутствии имени в документе, удостоверяющем личность.
7.	Нет	Отчество застрахованного лица	Отчество	50	Не указывается при отсутствии отчества в документе, удостоверяющем личность.
8.	Да	Дата рождения застрахованного лица.	Дата_рождения	= 8	ГГГГММДД
9.	Нет	Место рождения застрахованного лица.	Место_рождения	100
10.	У	Тип документа, удостоверяющего личность.	Тип_УДЛ	2	Для иногородних указывается обязательно. Значение из принятой в ЕРЗ системы кодирования.
11.	У	Номер или серия и номер документа, удостоверяющего личность.		40	Для иногородних указывается обязательно.
12.	Нет	Дата выдачи документа, удостоверяющего личность.	Дата_УДЛ	= 8	ГГГГММДД
13.	Нет	Наименование органа, выдавшего документ	Орган_УДЛ	200	Указывается из документа, удостоверяющего личность
14.	Нет	СНИЛС застрахованного лица.	СНИЛС	= 11	Указывается для иногородних при наличии сведений о СНИЛС.
15.	Да	Идентификатор МО	ИД_МО	= 6	Реестровый номер медицинской организации в едином реестре МО.
16.	Да	Способ прикрепления	Способ_прикрепления	=1	Способ прикрепления. Значение из системы кодирования ().
17.	Нет	Тип прикрепления	Тип_прикрепления	= 3	Зарезервированное поле.
18.	Нет	Дата прикрепления	Дата_прикрепления	= 8	ГГГГММДД При отсутствии данных о дате прикрепления дата не указывается.
19.	Нет	Дата открепления	Дата_открепления	= 8	ГГГГММДД При отсутствии данных о дате открепления дата не указывается.
20.	Нет	ОИД ЛПУ - уникальный идентификатор медицинской организации в реестре ЛПУ.	ОИД_ЛПУ	30	реестр ЛПУ - реестр медицинских организаций, который ведёт Министерство здравоохранения в ИС "Паспорт ЛПУ".
21.	Да	Код подразделения	Код_подразделения	64	Указывается код подразделения из ИС "Паспорт ЛПУ", для медицинских организаций, в которых не выделены подразделения, указывать 0.
22.	Нет	Номер(код) участка	Код_участка	64	Номер терапевтического участка, к которому прикреплен застрахованный
23.	Да	СНИЛС медицинского работника;	СНИЛС_врача	=11	указывается без разделителей
24.	Да	Категория *(1) медработника	Категория_медработника	=1	1-врач 2-медработнис среднего звена

*(1) Атрибут должен заполняться только в случае недоступности ТФОМС сведений ФРМП.

Значения атрибутов должны следовать в том порядке, в котором они перечислены в . Значения отделяются друг от друга знаком "точка с запятой" (";" код 5910). Каждое отдельное значение должно быть взято в кавычки с обеих сторон (код 3410).

Значения, помеченные как необязательные, могут отсутствовать. Если значение отсутствует, то на его месте следует вставить очередную точку с запятой (кавычки в таком случае не требуются). При отсутствии категории медработника наличие пустого атрибута в конце строки не требуется.

Таблица 2. Коды способов прикрепления

Код	Значение
0	нет данных о способе прикрепления
1	по месту регистрации
2	по личному заявлению

3. Структура журнала форматно-логического контроля

3.1. Общие требования

Журнал форматно-логического контроля (журнал ФЛК) формируется на каждый файл прикрепления.

Имя файла журнала ФЛК строится из имени файла прикрепления путём замены букв MO, с которой начинается имя файла, на букву L:

L + Источник информации+ реестровый номер-СМО/МО + ГГГГММДД, где

- Источник информации - 1 - СМО или 2 - МО,

- реестровый номер-СМО/МО - шестизначный реестровый номер СМО или МО

- ГГГГММДД - дата, на которую подготовлены данные.

Расширение файла - csv.

Содержимое файла передаётся в кодировке кодовой страницы Windows-1251.

3.2. Логическая структура файла

Журнал ФЛК передаётся в файле текстового формата с разделителями. Файл состоит из строк, отделяемых друг от друга парой знаков "возврат каретки" и "перевод строки" (коды 1310 и 1010). В качестве разделителя используется знак "точка с запятой" (";", код 3410). Отдельные значения обязательно берутся в кавычки в тех случаях, когда внутри значения встречается точка с запятой или кавычки.

3.3. Перечень ошибок форматно-логического контроля

При обнаружении в строке хотя бы одной ошибки ФЛК, строка не передаётся на загрузку в РС ЕРЗ.

Таблица 3. Перечень ошибок форматно-логического контроля

Код	Поле		Описание ошибки	Дополнительная проверка
Код	Номер	Имя столбца	Описание ошибки	Дополнительная проверка
Ошибки в конкретных полях записи
2	4	ЕНП	Отсутствует ЕНП	Отсутствует ЕНП для полиса ОМС единого образца
5	5	Фамилия	Недопустимые знаки или сочетания знаков в фамилии	Фамилия, имя или отчество не удовлетворяет правилам ФЛК, принятым в ЕРЗ
6	6	Имя	Недопустимые знаки или сочетания знаков в имени
7	7	Отчество	Недопустимые знаки или сочетания знаков в отчестве
10	8	Дата_рождения	Не указана дата рождения
11	9	Дата_рождения	Ошибка в дате рождения	Указана нереальная дата: - Дата рождения больше даты выгрузки файла, указанной в названии файла, - Значение месяца не является числом от 1 до 12. - В значении года встречаются знаки, отличные от цифр, либо получившееся число больше текущего года.
239	14	СНИЛС_врача	Не указан СНИЛС медработника	Не указан СНИЛС медицинского работника
21	14	СНИЛС_врача	Ошибка в значении СНИЛС	Указанное значение имеет неверную длину, либо содержит знаки, отличные от цифр, контрольное число (две последние цифры) СНИЛС вычислены с ошибкой.
25	3	ИД_полиса	Отсутствует серия и номер ДПФС	Отсутствует серия и номер для полиса ОМС старого образца или номер для временного свидетельства и полиса
31	8	Дата_рождения	Дата прикрепления меньше даты рождения
32	18	Дата_прикрепления	Дата прикрепления больше текущей даты
35	15	ИД_МО	Указан реестровый номер МО, не участвующего в прикреплении населения
36	4	ЕНП	ЕНП не соответствует полу и возрасту застрахованного лица	Рассчитанное половозрастное число на основании указанной даты рождения не совпадает с указанным в ЕНП
242	16	Способ_прикрепления	Не указан код способа прикрепления к МО
243	16	Способ_прикрепления	Недопустимый код способа прикрепления к МО	Код способа прикрепления не найден в системе кодирования.
245	18	Дата_прикрепления	Дата прикрепления не указана	Не указана дата прикрепления к медработнику
246	18	Дата_прикрепления	Ошибка в дате	Ошибки в дате: - в состав даты входят знаки, отличные от цифр, - количество цифр не равно восьми, - последовательность цифр не может быть интерпретирована как правильная дата (например, "19722510" или "19801234").
746	19	Дата_открепления	Ошибка в дате	Ошибки в дате: - в состав даты входят знаки, отличные от цифр, - количество цифр не равно восьми, - последовательность цифр не может быть интерпретирована как правильная дата (например, "19722510" или "19801234").
264	15	ИД_МО	Реестровый номер не указан
300	15	ИД_МО	Неверный формат реестрового номера МО	Указанное значение не отвечает предъявляемым требованиям (должно быть указано шесть десятичных цифр).
265	15	ИД_МО	Реестровый номер не найден	Указанное значение не найдено в едином реестре МО.
543	23	СНИЛС_врача	Медработник не найден в ФРМП	По указанному СНИЛС в Федеральном реестре медицинских работников не найден медицинский работник
544	23	СНИЛС_врача	Медработник не работает в указанной МО *(2)	В ЦС ЕРЗ отсутствуют сведения о том, что указанный медработник работает в указанной МО
Прочие (общие) ошибки
99	-	-	В программе обработки возникла исключительная ситуация

*(2) 542 и 543 проверки проводятся только при наличие ФРМП.

Примечания.

Ошибка 99 соответствует случаю, когда в работе программы обработки исходного файла возникло необработанное исключение.

3.4. Формат строки журнала форматно-логического контроля

Если в исходном файле не обнаружено ошибок ФЛК, то ответный файл будет содержать только один символ - латинскую букву "N".

Если в исходном файле обнаружены ошибки ФЛК, то для каждой строки исходного файла, содержащей ошибки, в журнал ФЛК включается строка, содержащая коды ошибок, обнаруженных в строке исходного файла.

Первым компонентом строки с описанием ошибки указывается порядковый номер строки исходного файла (нумерация строк файла начинается с первой строки), вторым - ЕНП, если он был указан в исходном файле прикрепления (Если ЕНП в исходном файле не был указан, то на месте второго компонента ставится очередная точка с запятой). Третий и последующие компоненты содержат коды ошибок, обнаруженных в строке исходного файла. Коды ошибок ФЛК приведены в.

4. Структура файла протокола обработки

Структура файла протокола обработки такая же, как структура файла журнала форматно-логического контроля, за исключением имени файла, которое формируется следующим образом:

E + Источник информации+ реестровый номер-СМО/МО + ГГГГММДД, где

- Источник информации - 1 - СМО или 2 - МО,

- реестровый номер-СМО/МО - шестизначный реестровый номер СМО или МО

- ГГГГММДД - дата, на которую подготовлены данные, расширение файла - csv.

Таблица 4. Перечень ошибок прикладной обработки

Код	Поле		Описание ошибки	Дополнительная проверка
Код	Номер	Имя столбца	Описание ошибки	Дополнительная проверка
Ошибки идентификации ЗЛ
265	15	ИД_МО	МО не входит в реестр	В едином реестре медицинских организаций не найден указанный в сообщении реестровый номер
542	15	ИД_МО	Застрахованное лицо не прикреплено к МО	В ЦС ЕРЗ отсутствует информация о прикреплении застрахованного лица к заданной медицинской организации
543	23	СНИЛС_врача	Медработник не найден в ФРМП	По указанному СНИЛС в Федеральном регистре медицинских работников не найден медицинский работник
545	23	СНИЛС_врача	Конфликт должностей	В команде "Р" указан второй медработник, тип должности которого (врач или средний медперсонал) совпадает с типом должности медработника, прикрепление к которому зарегистрировано ранее.
546	23	СНИЛС_врача	Более двух прикреплений к медработникам не допускается	В команде "Р" указан третий медработник, когда уже имеется прикрепление к двум медработникам с разными типами должностей.
547	6	Дата_прикрепления	Конфликт дат прикрепления	Указанная дата прикрепления к медицинскому работнику: меньше даты прикрепления к заданной МО, либо меньше или равна дате прикрепления к предыдущему медработнику в той же МО.
548			Указана команда "И", но нет информации о прикреплении к медработнику, имеющему должность указанного типа (исправить код медработника можно только если не меняется тип должности).	Указана команда "И", но нет информации о прикреплении к медработнику, имеющему должность указанного типа (исправить код медработника можно только если не меняется тип должности). Указана команда "У", но записи совпадающей по дате прикрепления и СНИЛС медработника не найдено в истории прикрепления.
550			Застрахованное лицо уже прикреплено к медработнику	Указана команда "Р", но по ранее присланным данным это застрахованное лицо уже имеет прикрепление к медработнику на данной территории
551			Застрахованное лицо не прикреплено к медработнику	Указана команда "И" или "У", но данное застрахованное лицо не имеет прикрепления к медработнику по ранее присланным данным
522	3	ИД_полиса	Невозможно идентифицировать застрахованное лицо в ЕРЗ
525	4	ЕНП	Единый номер полиса не соответствует указанному ДПФС
542	15	ИД_МО	Застрахованное лицо не прикреплено к МО	Для операции И не найдена действующая запись о прикреплении
543	23	СНИЛС_врача	Медработник не найден в ФРМП	По указанному СНИЛС в Федеральном реестре медицинских работников не найден медицинский работник
544	23	СНИЛС_врача	Медработник не работает в указанной МО *(3)	В ЦС ЕРЗ отсутствуют сведения о том, что указанный медработник работает в указанной МО
546			Не верное число прикреплений	В случае, когда категория медработника определена, указан второй медработник, тип должности которого (врач или средний медперсонал) совпадает с типом должности медработника, прикрепление к которому зарегистрировано ранее. Или в случае обработки без анализа категорий указан третий медработник, когда уже имеется прикрепление к двум медработникам с разными типами должностей
Прочие ошибки
99	-	-	В программе обработки возникла исключительная ситуация
884		СНИЛС_врача	Медработник по указанному СНИЛС не работает в указанной МО (справочник территориальных участков РБ)
887		СНИЛС_врача	Несоответствие типа участка возрасту застрахованного лица

*(3) 542 и 543 проверки проводятся только при наличие ФРМП.

Примечания.

5. Структура файла протокола прикрепления застрахованного лица

Протокол прикрепления формируется на файл прикрепления.

Имя файла протокола прикрепления строится из имени файла прикрепления путём замены букв MO, с которой начинается имя файла, на букву PO:

PO1 + реестровый номер-СМО + ГГГГММДД, где

- реестровый номер-СМО - пятизначный реестровый номер СМО

- ГГГГММДД - дата, на которую подготовлены данные.

Расширение файла -DBF(dbase-IV).Содержимое файла передаётся с кодовой страницы DOS.

Таблица 5. Структура файла протокола прикрепления

N	Имя поля	Тип поля	Назначение	Примечание
1.	NREC	Num(8)	Порядковый номер
2.	SKEY	Char(3)	Прикрепление по ключам поиска	R01-по ФИО,ДР R02-по ДПФС R03-по ЕНП R04-по ключам ЦС
3.	ENP	Char(16)	Единый номер полиса ОМС
4.	FAM	Char (40)	Фамилия
5.	IM	Char (40)	Имя
6.	OT	Char (40)	Отчество	при наличии
7.	DR	Date	Дата рождения
8.	W	Char (1)	Пол	1 - муж, 2- жен
9.	MR	Char(100)	Место рождения ЗЛ
10.	SS	Char (11)	СНИЛС
11.	DOCTP	Char (2)	Тип документа, удостоверяющего личность
12.	DOCS	Char (20)	Серия документа, удостоверяющего личность
13.	DOCN	Char (20)	Номер документа, удостоверяющего личность
14.	DOCDT	Date	Дата выдачи документа, удостоверяющего личность
15.	TDOC	Char (1)	Код типа ДПФС	П - Бумажный полис ОМС единого образца Э - Электронный полис ОМС единого образца В - Временное свидетельство С - Полис старого образца К - В составе УЭК
16.	SPOL	Char (20)	Серия полиса ОМС
17.	NPOL	Char (20)	Номер полиса ОМС
18.	STATUS	num (8)	Статус записи	1-не найден в РС 2-ошибка ФЛК 3-ошибка прикладной обработки 4-прикреплен
19.	LPU	Char (15)	Реестровый номер МО
20.	LPUAUTO	Char (1)	Способ прикрепления	1- по месту регистрации 2 - по личному заявлению при наличии
21.	LPUDT	Char(8)	Дата прикрепления
22.	LPUDX	Char(8)	Дата открепления
23.	RINTECHERR	Char (30)	Ошибки ФЛК	таблица 3, таблица 4
24.	ERR_CODES	Char (30)	Ошибки ЦС
25.	OID	Char (30)	Уникальный идентификатор в ИС "Паспорт ЛПУ"
26.	DISTRICT	Char (64)	Номер участка
27.	SUBDIV	Char (64)	Код подразделения
28.	SS_DOCTOR	Char (11)	СНИЛС медработника
29.	KATEG	num (8)	Категория медработника
30.	OP	Char (1)	Код действия события

Приложение N 5
к Порядку учета застрахованных лиц,
прикрепленных к медицинским организациям
Республики Бурятия для оказания
первичной медико-санитарной помощи
по территориальному принципу

Сведения страховой медицинской организации
_______________________________________________
о численности застрахованных граждан, прикрепленных к МО
в ________________ 20___ г.

п/п	Наименование медицинской организации	Количество застрахованных граждан, прикрепленных к МО
		территориальное прикрепление	прикрепление по заявлению
		территориальное прикрепление	зарегистрированных в РБ	зарегистрированных в иных субъектов РФ



	Всего:

"___" _____________ 20__ г

Руководитель СМО _____ /_____________________ /

М.П.

Приложение N 6
к Порядку учета застрахованных лиц,
прикрепленных к медицинским организациям
Республики Бурятия для оказания первичной
медико-санитарной помощи
по территориальному принципу

Уведомление страховой медицинской организации
_______________________________
о прикреплении застрахованных граждан
за ________________ 20___ г.

п/п	Наименование медицинской организации	Численность застрахованных граждан на 1-е число отчетного месяца	Прикреплено		Откреплено	Численность застрахованных граждан на 1-е число месяца, следующего за отчетным	Справочно: количество записей отклоненных от обработки в ТФ
п/п	Наименование медицинской организации		Территориальное прикрепление	Прикрепление по заявлению	Откреплено		Справочно: количество записей отклоненных от обработки в ТФ





	Всего

"___" _____________ 20__ г

Уполномоченный представитель ТФОМС

_____ /_____________________ /

М.П.

Приложение N 7
к Порядку учета застрахованных лиц,
прикрепленных к медицинским организациям
Республики Бурятия для оказания первичной
медико-санитарной помощи
по территориальному принципу

Протокол сверки численности прикрепленных к МО
__________________________________________
граждан, застрахованных в страховой медицинской организации
______________________________________
в ________________ 20___ г.

п/п	Численность застрахованных граждан, прикрепленных на 1-е число отчетного месяца	Прикреплено		Откреплено	Численность застрахованных граждан, прикрепленных на 1-е число месяца, следующего за отчетным	Справочно:количество записей отклоненных от обработки в ТФ
		Территориальное прикрепление	Прикрепление по заявлению

"___" _____________ 20__ г

Представитель МО _____ /_____________________ /

М.П

Представитель СМО _____ /_____________________ /

М.П

Приложение N 8
к Порядку учета застрахованных лиц,
прикрепленных к медицинским организациям
Республики Бурятия для оказания первичной
медико-санитарной помощи
по территориальному принципу

Формат справочника территориальных участков медицинской организации

Исключено с 1 января 2016 г. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Бурятия и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия от 8 февраля 2016 г. N 167-ОД/12

Информация об изменениях:

См. предыдущую редакцию

Информация об изменениях:

Приложение 9 изменено с 1 января 2016 г. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Бурятия и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия от 8 февраля 2016 г. N 167-ОД/12

См. предыдущую редакцию

Приложение N 9
к Порядку учета застрахованных лиц,
прикрепленных к медицинским организациям
Республики Бурятия для оказания первичной
медико-санитарной помощи
по территориальному принципу

Перечень организаций, оказывающих на территории РБ первичную медико-санитарную помощь по территориальному принципу

С изменениями и дополнениями от:

8 февраля 2016 г.

1. ГБУЗ "Баргузинская ЦРБ"

2. ГБУЗ "Баунтовская ЦРБ"

3. ГБУЗ "Бичурская ЦРБ"

4. ГБУЗ "Гусиноозерская ЦРБ"

5. ГБУЗ "Еравнинская ЦРБ"

6. ГБУЗ "Заиграевская ЦРБ"

7. ГБУЗ "Закаменская ЦРБ"

8. ГБУЗ "Иволгинская ЦРБ"

9. ГБУЗ "Кабанская ЦРБ"

10. ГБУЗ "Кижингинская ЦРБ"

11. ГБУЗ "Курумканская ЦРБ"

12. ГБУЗ "Кяхтинская ЦРБ"

13. ГБУЗ "Муйская ЦРБ"

14. ГБУЗ "Мухоршибирская ЦРБ"

15. ГБУЗ "Нижнеангарская ЦРБ"

16. ГБУЗ "Окинская ЦРБ"

17. ГБУЗ "Петропавловская ЦРБ"

18. ГБУЗ "Прибайкальская ЦРБ"

19. ГБУЗ "Тарбагатайская ЦРБ"

20. ГБУЗ "Тункинская ЦРБ"

21. ГБУЗ "Хоринская ЦРБ"

22. ГБУЗ "Городская поликлиника N 1"

23. ГБУЗ "Городская поликлиника N 2"

24. ГБУЗ "Городская поликлиника N 3"

25. ГБУЗ "Городская поликлиника N 6"

26. ГБУЗ "Городская больница N 4"

27. ГБУЗ "Городская больница N 5"

28. НУЗ "Отделенческая больница на ст. Северобайкальск"

29. НУЗ "Отделенческая больница на ст. Улан-Удэ"

30. НУЗ "Узловая поликлиника на ст. Наушки"

31. НУЗ "Узловая поликлиника на ст. Таксимо"

32. АУ РБ "РКГВВ".

Приложение N 10
к Порядку учета застрахованных лиц,
прикрепленных к медицинским организациям
Республики Бурятия для оказания первичной
медико-санитарной помощи
по территориальному принципу

Структура журнала форматно-логического контроля прикрепления застрахованного населения

Информация об изменениях:

См. предыдущую редакцию

Приложение N 11
к Порядку учета застрахованных лиц,
прикрепленных к медицинским организациям
Республики Бурятия для оказания первичной
медико-санитарной помощи
по территориальному принципу

Структура файла протокола прикрепления застрахованного населения

Информация об изменениях:

См. предыдущую редакцию

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.