Приложение. Заявление на заключение соглашения

Приложение
к Порядку заключения, изменения
условий, прекращения действия
соглашения о ведении деятельности
на территории зоны экономического
благоприятствования в Республике Бурятия

Форма

В _________________________________________________

(наименование уполномоченного органа по управлению

_________________________________________________

зонами экономического благоприятствования

_________________________________________________

в Республике Бурятия)

Заявление
на заключение соглашения о ведении деятельности на территории зоны экономического благоприятствования в Республике Бурятия

Прошу ___________________________________________________________________

(наименование уполномоченного органа по управлению зонами экономического

____________________________________________________________________ _____

благоприятствования в Республике Бурятия)

заключить с _____________________________________________________________

(сокращенное наименование организации и организационно-правовая форма;

____________________________________ соглашение о ведении деятельности на

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

территории зоны экономического благоприятствования ______________________

(тип и наименование

______________________________________________________________ в границах

зоны экономического благоприятствования в Республике Бурятия)

____________________________________________________________________ _____

(наименование муниципального образования в Республике Бурятия)

1. Сведения о заявителе

Полное наименование заявителя: __________________________________________

____________________________________________________________________ _____

Юридический адрес: ______________________________________________________

____________________________________________________________________ _____

Почтовый адрес: _________________________________________________________

____________________________________________________________________ _____

Должность и Ф.И.О. руководителя: ________________________________________

____________________________________________________________________ _____

Контактный телефон: _____________________________________________________

Электронная почта: ______________________________________________________

2. Сведения о предполагаемой деятельности заявителя

____________________________________________________________________ _____

(сокращенное наименование организации)

планирует развивать следующие направления деятельности на территории особой экономической зоны:

2.1. ____________________________________________________________________

2.2. ____________________________________________________________________

3. Сведения о предполагаемых объемах капитальных вложений

3.1. Общий объем капитальных вложений: ___________________________________

3.2. Объем капитальных вложений в течение двух лет со дня заключения соглашения:

______________________________________________________________

3.3. Объем и сроки последующих капитальных вложений: _____________________

____________________________________________________________________ _____

Приложения:

1. Копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя) на ___ л. в ___ экз.

2. Копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе ___ л. в ___ экз.

3. Копия учредительных документов на ___ л. в ___ экз.

4. Бизнес-план на ___ л. в ___ экз.

5. Копии документов, подтверждающих права на земельные участки на ___ л. в ___ экз.

____________________________________	_________	_____________________
(должность руководителя организации)	(подпись)	(Ф.И.О. руководителя)

"__"__________ 200_г.

МП