Приложение N 8. ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Приложение N 8
к Закону
Республики Бурятия
"О выборах депутатов представительного органа
муниципального образования в Республике Бурятия"

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов
_________________________________________________________________________ __
(наименование представительного органа муниципального образования)

"____" ____________ _____года
(дата выборов)

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение списка кандидатов в депутаты

___________________________________________________________________________

    (наименование представительного органа муниципального образования)

от избирательного объединения _____________________________________________

                                (наименование избирательного объединения)

1. ________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, основное место работы или службы,

в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий,

занимаемая должность, место жительства кандидата, наличие судимости,

наличие гражданства иностранного государства и наименование иностранного

государства, наличие вида на жительство или иного документа, подтверждающего

право на постоянное проживание на территории иностранного государства).

2. _______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, основное место работы или службы,

в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий,

занимаемая должность, место жительства кандидата, наличие судимости,

наличие гражданства иностранного государства и наименование иностранного

государства, наличие вида на жительство или иного документа, подтверждающего

право на постоянное проживание на территории иностранного государства).

3. _______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, основное место работы или службы,

в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий,

занимаемая должность, место жительства кандидата, наличие судимости,

наличие гражданства иностранного государства и наименование иностранного

государства, наличие вида на жительство или иного документа, подтверждающего

право на постоянное проживание на территории иностранного государства).

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно день и месяц рождения)	Адрес места жительства, указанный в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, дата выдачи документа	Дата внесения подписи	Подпись избирателя
1	2	3	4	5	6	7

 Подписной лист заверяю: __________________________________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество, год рождения (в возрасте 18 лет -

___________________________________________________________________________________________

 дополнительно день и месяц рождения), адрес места жительства, серия и номер паспорта _____

___________________________________________________________________________________________

            или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)

_______           ___________________.

 (дата)            (личная подпись)

Подписной лист заверяю: уполномоченный  представитель  избирательного  объединения

__________________________________________________________________________________

               (наименование избирательного объединения)

__________________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество, год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно день

__________________________________________________________________________________

и месяц рождения), адрес места жительства, серия и номер паспорта или заменяющего

__________________________________________________________________________________

     его документа уполномоченного представителя избирательного объединения)

_____             _______________

(дата)           (личная подпись).