Приложение. Заявка на предоставление в пользование земельного участка (аренду, постоянное (бессрочное) пользование, безвозмездное срочное пользование и на праве ограниченного пользования), находящегося в собственности Республики Бурятия

Приложение
к Положению
об условиях и порядке предоставления
в аренду, постоянное (бессрочное) пользование и
безвозмездное срочное пользование земельных
участков, находящихся в собственности
Республики Бурятия
(с изменениями от 31 августа 2007 г.)

Регистрационный N ___________                       от "_____" 200__ г.

Заявка
на предоставление в пользование земельного участка (аренду, постоянное
(бессрочное) пользование, безвозмездное срочное пользование и на праве
ограниченного пользования), находящегося в собственности
Республики Бурятия

                                           в Министерство имущественных и

                                   земельных отношений Республики Бурятия

     Заявитель: _______________________________________________________

                 (наименование юридического лица и его адрес, телефон;

_______________________________________________________________________

                Ф.И.О., адрес и паспортные данные гражданина)

     В лице ___________________________________________________________

                (Ф.И.О., должность представителя юридического лица)

     Прошу (сим) ______________________________________________________

          (предоставить, выбрать и предоставить на испрашиваемом праве)

земельный участок общей площадью (примерной площадью) _________________

с кадастровым номером _________________________________________________

для ___________________________________________________________________

(вид деятельности, цель использования, назначение объекта строительства

_______________________________________________________________________

и предполагаемое место его размещения или предварительное согласование)

расположенный в _______________________________________________________

(местоположение (предполагаемое) земельного участка, состав земель)

сроком на _____________________________________________________________

     Категория земельного участка и основное целевое назначение: ______

_______________________________________________________________________

     Ограничения использования и обременения земельного участка: ______

_______________________________________________________________________

     Реквизиты документа, удостоверяющего право,  на  котором заявитель

использует земельный участок __________________________________________

_______________________________________________________________________

                   (название, номер, дата выдачи, выдавший орган)

Сведения об объектах недвижимости, расположенных на земельном  участке:

Перечень объектов недвижимости:

NN п/п	Наименование объекта	Собственник (и), Пользователь (ли)	Реквизиты право- устанавливающих документов	Распределение долей в праве собственности, пользования на объект недвижимости *

* Заполняется при наличии нескольких собственников, пользователей объекта (ов) недвижимости

Основания  возникновения  права  собственности, пользования  на  объект

недвижимости у заявителя (ей) _________________________________________

                          (основание возникновения права собственности,

                                пользования, реквизиты документов)

_______________________________________________________________________

     Приложение: документы, указанные в пункте 1.4 Положения

Заявитель: ___________________________________________     ____________

         (Ф.И.О., должность представителя юридического      (подпись)

                   лица; Ф.И.О. гражданина)

Р/сч.

К/сч.

ИНН

Бик

/_________________/__________________/

"___" ____________ 200__ г.

М.П.