Приложение 1. Заявление на участие в конкурсе на право транспортного обслуживания населения по городскому(им) маршруту(ам)

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Улан-Удэ Республики Бурятия от 4 сентября 2015 г. N 242 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Положению о порядке организации и
проведения конкурса на право
транспортного обслуживания населения
по городским маршрутам г. Улан-Удэ
(с изменениями от 7 августа 2014 г., 4 сентября 2015 г.)

Заявление
на участие в конкурсе на право транспортного обслуживания населения по городскому(им) маршруту(ам) N ____ г. Улан-Удэ Лот N ____

Кому: МУ "Управление транспорта и связи Администрации г. Улан-Удэ" - организатору конкурса на право транспортного обслуживания населения по городским маршрутам муниципальной маршрутной сети г. Улан-Удэ.

От: _________________________________________________________________________ ________

(фирменное наименование (наименование) и организационно-правовая форма претендента на участие в конкурсе,

____________________________________________________________________ ________________

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

в лице _________________________________________________________________________ _____

(должность, Ф.И.О.)

действующего на основании ___________________________________________________________

(документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени претендента на участие в конкурсе - Устав, Положение, протокол, приказ, доверенность (указать наименование и реквизиты всех имеющихся документов).

____________________________________________________________________ ________________

изучив извещение о проведении конкурса и конкурсную документацию о проведении конкурса на право транспортного обслуживания населения по городским маршрутам г. Улан-Удэ сообщает о согласии участвовать в конкурсе на условиях, установленных в указанных документах, и обязуется выполнить эти условия и заключить договор, в соответствующем случае.

Сведения о претенденте на участие в конкурсе:

1. Полное и сокращенное наименования организации и ее организационно-правовая форма: (на основании учредительных документов, свидетельства о государственной регистрации, свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц)

_________________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ______________

Ф.И.О. участника конкурса - физического лица, индивидуального предпринимателя (на основании соответствующих документов)

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

2. Регистрационные данные:

2.1. Дата, место и орган регистрации юридического лица, регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя (на основании Свидетельства о государственной регистрации) _________________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ _________

2.2. ОГРН (на основании свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц, Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей) ____________________________________________________________

2.3. Паспортные данные для индивидуального предпринимателя ____________________

____________________________________________________________________ _________

3. ИНН, КПП претендента на участие в конкурсе ___________________________________

4. Юридический адрес/место жительства претендента на участие в конкурсе:

____________________________________________________________________ _________

5. Почтовый адрес претендента на участие в конкурсе: ______________________________

____________________________________________________________________ _________

6. Фактический адрес претендента на участие в конкурсе: ____________________________

____________________________________________________________________ _________

7. Номер контактного телефона (факс, электронная почта) ____________________________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

(фирменное наименование (наименование) и организационно-правовая форма претендента на участие в конкурсе, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя) подтверждает, что соответствует следующим требованиям:

- наличие лицензии на осуществление перевозок пассажиров автомобильным транспортом, оборудованным для перевозок более восьми человек;

- непроведение процедуры ликвидации участника конкурса и отсутствие определения арбитражного суда о признании участника конкурса банкротом и об открытии конкурсного производства;

- неприостановление деятельности участника конкурса в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях, на день подачи заявки на участие в конкурсе;

- наличие необходимого количества транспортных средств, отвечающих по назначению, конструкции, внешнему и внутреннему оборудованию техническим требованиям к перевозкам пассажиров и имеющих соответствующую запись в паспорте транспортного средства в графе "Одобрение типа транспортного средства", принадлежащих участникам конкурса на праве собственности или ином вещном праве либо находящихся у них в аренде или на ином обязательственном праве, и не осуществляющих перевозку пассажиров и багажа на иных городских, пригородных или межмуниципальных маршрутах Республики Бурятия на дату вскрытия конвертов с заявками на участие в конкурсе;

- отсутствие у участника конкурса, должностного лица участника конкурса неоплаченных штрафов, наложенных решениями административных комиссий районов г. Улан-Удэ, за нарушение требований, предусмотренных статьями 53, 54, 55, 57.1 Закона Республики Бурятия от 05.05.2011 N 2003-IV "Об административных правонарушениях" за двенадцать месяцев, предшествующих дню начала конкурса.

Дополнительные предложения претендента на участие в конкурсе (при наличии):

- по наличию удобств пользования для людей с ограниченными возможностями здоровья:

____________________________________________________________________ ________________________________

____________________________________________________________________ ________________________________

____________________________________________________________________ ________________________________

- о предоставлении льготного проезда для отдельных категорий граждан:

____________________________________________________________________ ________________________________

____________________________________________________________________ ________________________________

____________________________________________________________________ ________________________________

В случае признания победителем конкурса обязуюсь заключить с организатором конкурса договор на право транспортного обслуживания населения по городскому(им) маршруту(ам) N ___ г. Улан-Удэ сроком на пять лет на условиях, указанных в конкурсной документации и заявлении на участие в конкурсе.

Согласие собственников транспортных средств на участие их транспортных средств в конкурсе на право транспортного обслуживания населения по городскому(им) маршруту(ам) N ____ г. Улан-Удэ и обработку персональных данных

Обработка персональных данных МУ "Управление транспорта и связи Администрации г. Улан-Удэ" включает сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

N п/п	Марка транспортного средства	Государственный регистрационный номер	Наименование юридического лица или ФИО собственника транспортного средства	Подпись собственника транспортного средства или уполномоченного им на то лица
1	2	3	4	5

Согласие водителей, заявляемых к осуществлению пассажирских перевозок, на обработку персональных данных

Обработка персональных данных МУ "Управление транспорта и связи Администрации г. Улан-Удэ" включает сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

N п/п	ФИО	Марка транспортного средства	Государственный регистрационный номер	Подпись водителя
1	2	3	4	5

К настоящему заявлению прилагаются документы согласно описи на ____ листах.

Руководитель юридического лица

(индивидуальный предприниматель) _______________________________

(подпись, расшифровка подписи)

МП