Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Администрации г.Улан-Удэ
от 9 февраля 2010 г. N 54

                             АНКЕТА

       субъекта малого и среднего предпринимательства,

  претендующего на получение на получение субсидии на возмещение

    части затрат за участие в межрегиональных и международных

             выставочно-ярмарочных мероприятиях

1. Сведения о субъекте малого и среднего предпринимательства

Полное и (в случае если имеется) сокращенное, фирменное наименование предприятия, организации
Вид деятельности согласно ОКВЭД
Юридический адрес предприятия
Регистрационный номер записи о госрегистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя
Ф.И.О., место жительства индивидуального предпринимателя
Идентификационный номер налогоплательщика
Телефоны: рабочий и сотовый
факс
e-mail
Реквизиты предприятия	ИНН
	расчетный счет
	наименование банка
	БИК
	корреспондентский счет

2. Экономические показатели деятельности малого
и среднего предприятия за последние три года

Наименование показателя	Ед. изм.	2007 г.	2008 г.	2009 г.
1. Объем реализованной продукции (товаров и услуг)	тыс. руб.
2. Объем налоговых отчислений в местный бюджет	тыс. руб.
3. Среднесписочная численность работающих	человек
4. Размер среднемесячной заработной платы работников предприятия	руб.

3. Сведения об участии в выставочно-ярмарочном мероприятии

3.1. Статус мероприятия, количество участников и др.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

3.2. Результаты участия предприятия в выставочно-ярмарочном мероприятии:

- количество заключенных контрактов, соглашений ___________________________

- сумма заключенных контрактов _____________ тыс. руб.

- _________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Полноту  и  достоверность  сведений,  представленных в анкете для получения

компенсации   затрат   за   участие   в  выставочно-ярмарочном мероприятии,

гарантируем.

Руководитель предприятия __________________________________________________

                                             (ФИО)

___________________________________________________________________________

_________

(подпись)

Главный бухгалтер предприятия _____________________________________________

                                             (ФИО)

___________________________________________________________________________

_________

(подпись)

"__" ________ 200_ года                                         М.П.