Приложение N 1. Карта постановки на учет пункта приема и отгрузки древесины, юридического лица и индивидуального предпринимателя, осуществляющего прием и отгрузку древесины

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 15 декабря 2017 г. - Постановление Правительства Республики Бурятия от 14 декабря 2017 г. N 587

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Порядку постановки на учет, снятия
с учета пунктов приема и отгрузки
древесины, юридических лиц и индивидуальных
предпринимателей, осуществляющих прием и отгрузку
древесины на территории Республики Бурятия
(с изменениями от 9 июня 2011 г.,
2 апреля, 18 декабря 2014 г., 14 декабря 2017 г.)

Карта постановки на учет пункта приема и отгрузки древесины, юридического лица и индивидуального предпринимателя, осуществляющего прием и отгрузку древесины

1. Наименование юридического лица, ФИО индивидуального предпринимателя ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Юридический (домашний) адрес _____________________________________________ ___________________________________________________________________________
3. Адрес фактической деятельности пункта приема и отгрузки древесины (при наличии) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Кадастровый (условный) номер земельного участка (при наличии)__________________
4. Телефон _________________________________________________________________ Факс __________________________ Электронный адрес ___________________________
5. ИНН _______________________________	6. ОГРН __________________________
7. КПП _______________________________	8. ОКПО __________________________
9. Руководитель юридического лица (индивидуальный предприниматель): Должность _______________________________________________________________ Фамилия ________________________________________________________________ Имя ______________________ Отчество _____________________________________ Документ, удостоверяющий личность: вид документа ________________ серия ______________ N ______________________ выдан "______ " ____________________ 20____ г. _______________________________ ___________________________________________________________________________
10. Виды деятельности (в соответствии со статьей 2 Закона Республики Бурятия от 07.10.2009 N 1035-IV "Об организации деятельности пунктов приема и отгрузки древесины на территории Республики Бурятия") (нужное отметить): принятие самостоятельно заготовленной древесины __, приобретение древесины __, переработка древесины ___, отгрузка древесины __ предоставление услуг: по хранению __, по переработке __, по отгрузке древесины __.
11. Виды деятельности по ОКВЭД (в соответствии с выпиской из ЕГРЮЛ (ЕГРИП): __________________________________________________________________________
12. Наличие лесосырьевой базы (месторасположение базы, реквизиты документов, на основании которых осуществляется заготовка древесины, расчетная лесосека или объем разрешенной к заготовке древесины) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
13. Привлечение иностранной рабочей силы: ___ да ___ нет
14. Наличие экспортных контрактов: ___ да ___ нет
15. Наличие весового оборудования: ___ да ___ нет
16. Наличие собственных (арендованных) железнодорожных путей: ___ да ___ нет
17. Площадь пункта приема и отгрузки древесины _________________________ (кв. м)
18. Наличие погрузочно-разгрузочной техники ______________________________ (ед.)
19. Станция отгрузки _______________________________________________________
20. С требованиями Закона Республики Бурятия от 07.10.2009 N 1035-IV "Об организации деятельности пунктов приема и отгрузки древесины на территории Республики Бурятия" ознакомлен. Уполномоченный орган имеет право проверять содержащиеся в настоящей Карте сведения. Даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных". Достоверность сведений, содержащихся в настоящей Карте, подтверждаю. Подпись ____________________ / ______________________________ / (расшифровка) МП (при наличии печати) "_____ " _____________ 201_____ г.
21. Свидетельство о постановке на учет получил _________________________________ ___________________________________________________________________________ (ФИО, должность юридического лица, индивидуального предпринимателя, ФИО представителя, действующего по доверенности юридического лица или индивидуального предпринимателя) "______ " ________________ 201 ____ г. _____________________________________ (подпись) Доверенность N _________________ дата __________________________
22. Книга учета принятой и отгруженной древесины получена _____________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (ФИО, должность юридического лица, индивидуального предпринимателя, ФИО представителя, действующего по доверенности юридического лица или индивидуального предпринимателя) "______ " ________________ 201 ____ г. ________________________________ (подпись) Доверенность N _________________ дата ___________________
23. Дата постановки на учет "_______ " ________________________ 201 ___ г. Номер свидетельства __________________ Свидетельство о постановке на учет выдал ____________________________________ ___________________________________________________________________________ (ФИО, должность специалиста уполномоченного исполнительного органа государственной власти Республики Бурятия) "_____ " __________________ 20 ______ г. __________________________ (подпись)
24. Снят с учета "_____ " ________________ 201 ___ г. N документа _______________ Снят с учета на основании: - заявления о прекращении деятельности пункта приема и отгрузки древесины или лица, осуществляющего прием и отгрузку древесины; - заявления о прекращении деятельности пункта приема и отгрузки древесины или лица, осуществляющего прием и отгрузку древесины в связи с прекращением деятельности юридического лица или индивидуального предпринимателя