Приложение. Представление к награждению юбилейной медалью "350 лет добровольного вхождения Бурятии в состав Российского государства"

Приложение
к Положению о юбилейной
медали "350 лет добровольного
вхождения Бурятии в состав
Российского государства"

                            Представление

       к награждению юбилейной медалью "350 лет добровольного

        вхождения Бурятии в состав Российского государства"

 __________________________________________________________________

    (наименование государственного органа Республики Бурятия,

    территориального органа федерального органа исполнительной

     власти Республики Бурятия, органа местного самоуправления

          муниципальных образований в Республике Бурятия,

                    общественной организации)

NN п/п

Фамилия, имя, отчество

Число, месяц, год рождения

Наименование должности и места работы

Краткое описание заслуг

Руководитель                      _______________     ________________

                                    (подпись)              (Ф.И.О.)

"____" _________ 20__ г.

М.П.