Приложение N 2. Правила приема вызовов от населения за скорой медицинской помощью в г. Улан-Удэ

Приложение N 2
к постановлению
Администрации г. Улан-Удэ
от 3 июня 2009 г. N 261

Правила
приема вызовов от населения за скорой медицинской помощью в г. Улан-Удэ

При определении дифференцированных нормативов передачи вызова бригадам скорой помощи в зависимости от категории срочности повода к вызову определяют следующий порядок приема и передачи вызовов:

1. Все вызовы принимать только согласно алгоритмов приема вызова.

2. Абсолютные поводы к вызову бригадскорой помощи записываются диспетчерами по приему и передаче самостоятельно.

3. Диспетчера по приему вызовов не имеют права отказа в вызове и не дают никаких консультаций и советов больным.

4. Поводы из лечебно-профилактических учреждений, где необходим перевод больного из одного учреждения в другое и требуется проверка договоренности и наличия места в учреждении, переключаются на одного из старших врачей оперативного отдела.

5. Все остальные поводы, кроме абсолютных, распределяются по следующим категориям:

- запись на "03" с определением категории срочности повода;

- консультация с передачей вызова на взрослую или детскую неотложную помощь;

- консультация с отказом в приеме вызова на "03".

6. Поводы могут переключаться на врача-консультанта (записи всех консультаций ведутся по специально установленной форме). По распоряжению врача-консультанта после консультации вызов может быть переключен обратно на диспетчера-эвакуатора для направления на вызов бригады скорой медицинской помощи.

7. Поводы подлежат отказу после консультации врача (о чем делается соответствующая отметка в журнале). Ответственность за отказ в приеме вызова несет врач-консультант.

8. Вызовы 1 категории срочности передаются на исполнение бригадам скорой медицинской помощи немедленно, для чего на всех подстанциях предусмотрена одна резервная бригада. При необходимости на вызов могут быть посланы бригады других подстанций.

9. Вызовы 2 категории могут быть отсрочены в передаче бригадам на исполнение, если на подстанции имеется вызов 1 категории или нет свободных бригад.

10. Вызовы 3 и 4 категории могут быть отсрочены в передаче бригадам на исполнение при наличии одномоментных вызовов 1 и 2 категории или отсутствии на подстанции бригад.

11. При наличии на подстанции свободных бригад вызовы передаются на исполнение бригадам независимо от категории срочности. Ответственность за своевременную передачу вызова бригадам несет диспетчер-эвакуатор.

12. Старшие врачи имеют право в зависимости от клинических проявлений, состояний больного и оперативной обстановки переводить вызовы из одной категории в другую.

Перечни
категорий срочности поводов к вызову

Перечень
поводов к вызову первой категории срочности

Поводы от населения:

1. Все поводы с улиц, общественных и рабочих мест.

2. Авто- и поездная травма.

3. Упал с высоты (в т.ч. упал в шахту лифта).

4. Утонул.

5. Повесился.

6. Придавило.

7. Огнестрельные и ножевые ранения (в т.ч. порезал вены).

8. Электротравма.

9. Пожар, взрыв, обвалилась стена, дом, другие неординарные ситуации, в т.ч. особо опасные инфекции.

10. Умирает (потерял сознание, перестал дышать, захрипел, посинел и т.д.).

11. Внезапно возникший приступ удушья (хрипит, задыхается и т.п.).

12. Боли за грудиной в сочетании с холодным потом, резкой слабостью, нарушением ритма и т.п., впервые, после перенесенного инфаркта миокарда, операций на сердце, искусственного водителя ритма, пороков сердца и т.д.

13. Тяжелые нарушения сердечного ритма (впервые, на фоне болей в груди, резкого снижения или повышения артериального давления, выраженная брадикардия до 40 и менее и т.д.).

14. Резкое повышение или снижение артериального давления, сопровождающееся болями в области сердца, нарушением ритма, сильной головной болью, многократной рвотой, нарушением речи, нарушением сознания, нарушением движений и чувствительности в конечностях).

15. Острые отравления химической этиологии, в т.ч. медикаментами.

16. Острые отравления растительными ядами (грибами, ягодами и т.д.)

17. Укусы змей.

18. Аллергические состояния (типа отека Квинке, анафилактического шока).

19. Судорожный синдром (впервые возникший, у детей, эпилептический статус, серия судорожных припадков).

20. Длительная внезапная потеря сознания.

21. Подавился.

22. Обильные кровотечения, любой этиологии (желудочно-кишечные, легочные, маточные, носовые, из варикозно-расширенных вен и т.д.).

23. Травмы, сопровождающиеся явлениями шока, повреждениями крупных магистральных сосудов, внутренних органов, в т.ч. повод "избили", "укусы животных".

24. Травмы позвоночника.

25. Травмы головы, сопровождающиеся нарушением сознания, очаговой симптоматикой.

26. Подозрение на переломы длинных трубчатых костей, костей таза.

27. Любые травмы у больных с гемофилией.

28. Обширные ожоги, ожоги глаз, промежности.

29. Отморожения, переохлаждения.

30. Внезапные острые боли в животе, сопровождающиеся холодным потом, резкой слабостью, потерей сознания, многократной рвотой, признаками кишечной непроходимости и т.п.).

31. Парализовало (отнялась рука, нога, нарушилась речь, сознание и т.п.).

32. Роды на дому.

33. Острые состояния в педиатрии (через детский пульт).

34. Острые состояния в акушерстве и гинекологии, в т.ч. внематочная беременность, токсикозы 2 половины беременности, острая отслойка плаценты, перекрут ножки кисты яичника и т.д.

35. Острые состояния в психиатрии - через дежурного врача-психиатра.

36. Внезапная потеря зрения (кроме катаракты), острый приступ глаукомы.

37. Боли в горле, сопровождающиеся нарушением дыхания, отеком шеи.

Поводы из лечебно-профилактических учреждений и предварительные диагнозы от дежурных старших врачей оперативного отдела:

1. Острый осложненный инфаркт миокарда.

2. Острая сердечно-сосудистая недостаточность.

3. Отек легких, сердечная астма.

4. Пароксизмы нарушений ритма (некупирующиеся, впервые).

5. Астматический статус.

6. Эпилептический статус.

7. Крупы любой этиологии.

8. Подозрение на ООИ, ботулизм, менингококковую инфекцию, столбняк.

9. Любые виды комы.

10. Любые виды шока.

11. Тромбэмболии крупных сосудов (ТЭЛА, брюшной аорты, бедренной, плечевой, мезентериальных артерий), расслаивающая аневризма аорты.

12. Тромбофлебиты глубоких вен нижних конечностей, тазовых вен.

13. Высокая кишечная непроходимость.

14. Внематочная беременность.

15. Прободная язва желудка и 12-перстной кишки.

16. Острый панкреатит.

17. Субарахноидальное кровоизлиние.

11. 18. Любые виды черепно-мозговой травмы с явлениями отека и повреждения головного мозга.

19. Пищевые токсикоинфекции с выраженными симптомами эксикоза и токсикоза.

20. Заглоточный абсцесс.

21. Токсическая дифтерия.

22. Острые нарушения мозгового кровообращения (первые сутки, первичное, кома, нарушение дыхания, судорожный синдром, требующее оказания специализированной помощи или перевозки в специализированное отделение).

23. Пневмоторакс.

24. Острые отравления любой этиологии (после консультации врача токсикологического центра).

Перечень
поводов к вызову второй категории срочности

Поводы от населения:

1. Боли в сердце, плохо с сердцем (типичные для больного, приступы стенокардии, на фоне ХИБС, гипертонической болезни, нейроциркуляторной дистонии и т.д.).

2. Привычные для больного нарушения ритма и состояния после них.

3. Церебральные сосудистые кризы, повышения и понижения артериального давления, не снимающиеся приемом таблетизированных препаратов.

4. Боли в животе, без признаков прободения, кровотечения, на фоне обострения хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

5. Бронхиальная астма.

6. Острая задержка мочи.

7. Почечная колика.

8. Передозировка лекарственных препаратов.

9. Аллергические реакции типа крапивницы.

10. Острая гнойная патология, требующая госпитализации.

11. Травмы, ожоги (кроме указанных в перечне поводов 1 порядка), требующие госпитализации.

12. Пищевые токсикоинфекции, требующие госпитализации.

13. Алкогольная интоксикация (кроме комы).

14. Боли в горле, подозрение на дифтерию (кроме токсической).

15. Инородное тело глотки (без нарушения дыхания).

16. Плохо больному с сахарным диабетом.

17. Повторные вызовы.

Поводы из лечебно-профилактических учреждений
и предварительные диагнозы от дежурных старших врачей
оперативного отдела:

1. Нестабильная стенокардия.

2. Неосложненный инфаркт миокарда.

3. Неосложненные нарушения ритма.

4. Гипертонический криз, сосудистый криз, церебро-васкулярная недостаточность.

5. Повторные острые нарушения мозгового кровообращения без признаков нарушения сознания и отека головного мозга.

6. Динамические нарушения мозгового кровообращения.

7. Острый аппендицит, холецистит, желчная колика, постхолецистэктомический синдром, ущемленная грыжа (без признаков перитонита).

8. Почечная колика, гематурия.

9. Острая задержка мочи.

10. Подозрение на дифтерию, паратонзиллярный абсцесс.

11. Перевозка больных детей по распоряжению дежурного врача-педиатра детского пульта.

Перечень
поводов к вызову третьей категории срочности

1. Обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, не требующих экстренной госпитализации больных.

2. Многочасовая икота.

3. Болевой синдром у онкологических больных.

4. Остеохондроз с корешковым синдромом.

5. Радикулиты.

6. Инфицированные раны и ожоги (более суток с момента травмы), требующие госпитализации.

7. Больные с хронической ишемической болезнью сердца после консультации врача консультативного врачебного пульта или при наличии направления на госпитализацию.

8. Болевой синдром после травмы (боли под гипсомотек, температура).

9. Температура у парализованного (участковый врач был).

10. Мигрень, нейроциркуляторная дистония, стрессовые ситуации.

11. Любые поводы после консультации врача консультативного врачебного пульта.

12. Плановая перевозка больных, требующих в пути врачебного наблюдения.

Перечень поводов к вызову четвертой категории срочности

1. Любые поводы после консультации врача-консультанта.

2. Перевозка больных из лечебно-профилактических учреждений (по распоряжению врача оперативного отдела).

3. Температура, плохо поддающаяся действию таблетизированных препаратов.

4. Хронические заболевания любых органов и систем (при конфликтных ситуациях, отсутствии дома лекарственных препаратов, невозможности вызова участкового врача и т.д.).

Абсолютные поводы для самостоятельной записи диспетчерами

1. Все вызовы с улиц, общественных и рабочих мест.

2. Авто- и поездная травма.

3. Упал с высоты, в т.ч. упал в шахту лифта.

4. Утонул.

5. Повесился.

6. Придавило.

7. Огнестрельные и ножевые ранения, в т.ч. порезал вены.

8. Электротравма.

9. Подавился.

10. Взрыв, пожар, обвалилась стена дома и другие неординарные ситуации.

11. Подозрения на особо опасные инфекции.

12. Задыхается (в т.ч. приступ бронхиальной астмы).

13. Умирает (потерял сознание, перестал дышать, захрипел, посинел).

14. Боли за грудиной, нарушения ритма, сопровождающиеся холодным потом, удушьем, впервые, на фоне перенесенного инфаркта миокарда, операций на сердце, кардиостимулятора).

15. Резкие повышения и снижения артериального давления, сопровождающиеся нарушением сознания (кроме обморока), холодным потом, резкими болями в области сердца, нарушением ритма.

16. Острые отравления химическими препаратами и медикаментами (суицид или случайные), особенно у детей.

17. Любые травмы позвоночника.

18. Травмы головы с нарушением сознания или очаговой симптоматикой.

19. Тупые травмы живота и груди, в т.ч. повод "избили".

20. Любые травмы у больных с гемофилией.

21. Обширные ожоги, в т.ч. ожоги глаз, лица, промежности.

22. Отморожения, переохлаждения.

23. Внезапные острые боли в животе, сопровождающиеся холодным потом, резкой слабостью, потерей сознания, многократной рвотой, признаками кишечной непроходимости.

24. Парализовало (нарушилось сознание, речь, нет движений и чувствительности в руке, ноге).

25. Поводы к детям до года (все остальные поводы, кроме абсолютных, указанных в данном перечне, переключить на врача - педиатра).

26. Острая задержка мочи (более 6 часов).

27. Выпадение трубок из цистостомы, трахеостомы и т.д.

28. Роды.

29. Судорожный синдром любой этиологии.

30. Потеря сознания (кроме обморока).

Поводы к вызову для переключения на врача-консультанта

1. Вся температура, кроме вышеперечисленных поводов.

2. Головная боль, кроме вышеперечисленных поводов.

3. Повышение АД.

4. Снижение АД.

5. "Плохо".

6. "Все болит".

7. Болит рука, нога, суставы и т.д.

8. Радикулит.

9. Сыпи (кроме геморрагической).

10. Кашель, насморк.

11. Болят зубы, ухо.

12. Необильные носовые кровотечения.

13. Мелкие травмы, ушибы, растяжения.

14. Плохо алкоголику, абстинентный синдром, алкогольное опьянение, запой.

15. Геморрой (без кровотечения).

1 б. Запор, понос (газы отходят, примесей крови в кале нет).

17. Нарушения мочеиспускания.

18. Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки (фурункулы, абсцессы, панариции), кроме области лица.

19. Инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, детские инфекции, рожа и т.д.), кроме рожи лица.

20. Расстроился, стресс и т.д.

21. Зуд кожи (кроме аллергии).

22. Кожно-венерические заболевания.

23. Головокружение у пожилых.

24. Шатает при ходьбе.

25. Слабость в руках, ногах (особенно у пожилых).

26. Рвота, икота, изжога, отрыжка.

27. Укусы ос, пчел (кроме области лица), мошек.

28. Бессонница, тревога, страх (кроме лиц, состоящих на учете в ПНД).

29. Хронические заболевания любых органов и систем, не требующих экстренной медицинской помощи и госпитализации.

Поводы, подлежащие отказу по "03"
(врачами оперативного отдела после консультации)

1. Кожно-венерические заболевания.

2. Заболевания глаз, кроме глаукомы (блефариты, конъюнктивиты (кроме детей до года), иридоциклиты и т.д.).

3. Насморк (кроме аллергического) без подозрения на гайморит или фронтит.

4. Боли в ухе(без температуры, без травм и выделений из слухового прохода) и подозрений на отогенный менингит.

5. Зубная боль - без признаков периостита и подозрений на одонтогенный менингит.

6. Стоматит кроме:

- язвенно - некротического;

- у детей до года;

- с температурой и нарушением глотания;

- у больных с сахарным диабетом;

- глосситы.

7. Боли в горле (после осмотра участкового врача, взятия мазков, отрицательного посева на дифтерию, когда поводом к вызову является: "плохо снижается температура"), проконсультировать назначение участкового врача и т.д.

8. Головная боль на фоне ВСД, гипертонии и гипотонии (без признаков криза), стрессов, мигрени: с колебаниями артериального давления не более 20-40.

9. Трахеиты, бронхиты, без обструктивного компонента.

10. Пневмония для проведения плановой инъекции антибиотиков.

11. Гастриты вне выраженного обострения или после осмотра уч. врачом.

12. Язвенная болезнь вне обострения, без выраженного болевого синдрома, симптомов прободения, кровотечения.

13. Хронические энтероколиты.

14. Хронический холецистит, холангит вне обострения.

15. Геморрой - без выраженного кровотечения и ущемленных геморроидальных узлов.

16. Трещины прямой кишки (без кровотечения).

17. Острый цистит.

18. Хронический пиелонефрит.

19. МКБ вне приступа.

20. Альгодисменорея.

21. ВСД без признаков криза и резких колебаний АД.

22. Неврозы, неврастения.

23. Старческий маразм.

24. ЦВБ - церебро-васкулярная болезнь в анамнезе вне кризов и обострения (головокружение, пошатывание при ходьбе, тремор, слабость и т.д.).

25. Радикулит без выраженного болевого синдрома.

26. Миозиты.

27. Артриты, артрозы.

28. Злоупотребление алкоголем, абстинентный синдром, запой.

29. Поверхностные травмы (ссадины, порезал палец без выраженного кровотечения и нарушения функций).

30. Укусы насекомых (без аллергических проявлений), кроме укусов пчел в язык, лицо.

31. Ожоги 1-2 степени, площадью меньше 1% (кроме ожогов промежности, лица).

32. Отравление пищей легкой степени.

33. Острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, паротит, краснуха), после осмотра участкового врача и назначения лечения, без ухудшения состояния.

34. Хронические заболевания других органов и систем, не требующие экстренной медицинской помощи и госпитализации по"03".