Приложение 4. Перечетная ведомость

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Улан-Удэ от 18 августа 2011 г. N 362 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к Правилам создания, охраны и содержания
зеленых насаждений на территории города Улан-Удэ
(с изменениями от 18 августа 2011 г.)

                               ПЕРЕЧЕТНАЯ ВЕДОМОСТЬ

                   N _____ от "____"________________ 20____ г.

Ф.И.О. заявителя, наименование предприятия, организации:__________________________________________________________________

Цель вырубки:_____________________________________________________________________________________________________________

Местонахождение объекта:__________________________________________________________________________________________________

Коэффициент поправки на местоположение объекта (Км):___________ Коэффициент поправки на водоохранную ценность (Кв):_______

Коэффициент поправки на социальную значимость объекта (Кз):_____________________

N п/п

Наименование пород

Кол-во, шт.

Диаметр, см

Возраст, лет

Высота, м

Характеристика состояния зеленых насаждений

Происхождение

Заключение:

деревьев

кустарников

подлежит

сохранению

пересадке

вырубке

обрезке

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Итого деревьев и кустарников:    в т.ч.:

	Подлежащих сохранению	Подлежащих вырубке	Подлежащих пересадке	Подлежащих обрезке
Деревьев
Кустарников

Из них:

	в нарушение СНИП 2.07.01-89 "Градостроительство и застройка городских и сельских поселений	в нарушение требований Федерального закона от 21.12.1994 N 69-ФЗ "О пожарной безопасности"	в нарушение требований СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 "Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий. Санитарные правила и нормы"	в нарушение требований ГОСТ Р 50597-93 "Автомобильные дороги и улицы. Требования к эксплуатационному содержанию"	аварийные и сухие
Деревьев
Кустарников

Площадь уничтожаемого травяного покрова (газона):_______ Кв.м.    Площадь уничтожаемых цветников:_______ Кв.м.

Подписи:

Представитель Управления архитектуры и градостроительства:
	(Должность)		(Подпись)		(ФИО)
Представитель Администрации ____________________района:
	(Должность)		(Подпись)		(ФИО)
Представитель Уполномоченного органа:
	(Должность)		(Подпись)		(ФИО)
Заявитель (представитель заявителя):
	(Должность)		(Подпись)		(ФИО)