Приложение

Приложение
к Положению
о порядке проведения конкурса
на соискание грантов и премий
Администрации г. Улан-Удэ
в сфере культуры и искусства

                                                                 Форма 1

                     Заявка на соискание Гранта

                        (паспортные данные)

  1. Название проекта:

  2. Ф.И.О. руководителя проекта:

  3. Почтовый адрес, телефоны и адрес электронной почты руководителя

     проекта:

  4. Наименование организации-заявителя, где выполняется проект:

  5. Ф.И.О. руководителя организации, телефоны и юридический адрес

     организации:

  6. Запрашиваемый объем финансирования проекта (по Гранту):

  7. Подпись руководителя проекта:

  8. Подпись руководителя организации-заявителя:

  9. Печать организации:

 10. Дата подачи заявки:

 11. Письменное согласие на обработку персональных данных:

 12. Банковские реквизиты: лицевой счет, ИНН, БИК.

                                                                 Форма 2

                  Данные о грантовом проекте к Заявке

                     (подробное описание проекта)

1. Цель проекта:

2. Содержание проекта (аннотация содержания проекта):

3. Обоснование значимости проекта.

4. Общая стоимость проекта (указать источники софинансирования в случае

   наличия таковых):

5. Ожидаемые результаты:

6. Методы осуществления проекта:

7. Количество соисполнителей проекта (Ф.И.О., наименование должности):

8. Подпись руководителя проекта:

9. Подпись руководителя организации-заявителя: Печать организации:

10. Письменное согласие на обработку персональных данных:

                                                                 Форма 3

                 Этапы реализации грантового проекта

                   (предпроектный календарный план)

 Сроки реализации проекта

N п/п	Основные этапы	Дата	Место проведения	Объем финансирования

                                                                 Форма 4

             Смета расходов на запрашиваемую сумму (по Гранту)

                      (все суммы указываются в руб)

N п/п	Наименование расходов	Сумма	Источник финансирования
			Собственные средства	Привлеченные средства

Подпись руководителя проекта:

Подпись руководителя организации-заявителя:

Печать организации:

                                                                  Форма 5

                      Комментарий к смете расходов

                  (с обоснованием расходов по статьям)

Подпись руководителя проекта:

Подпись руководителя организации-заявителя:

Печать организации:

                                                                 Форма 6

                Данные о руководителе грантового проекта

1. Ф.И.О.:

2. Дата рождения:

3. Почетное звание, ученая степень, награды:

4. Почтовый адрес и телефоны (домашний телефон, адрес электронной почты):

5. Организация - основное место работы (наименование в соответствии с

   уставом, юридический адрес):

6. Должность (служебный телефон):

7. Основные творческие работы, связанные с тематикой проекта:

8. Письменное согласие на обработку персональных данных:

Подпись руководителя проекта:

Подпись руководителя организации-заявителя:

Печать организации:

                                                              Форма 6.1.

              Данные о соисполнителях грантового проекта

                  (для каждого на отдельном листе)

1. Ф.И.О.:

2. Дата рождения:

3. Почетное звание, ученая степень, награды:

4. Почтовый адрес и телефоны (домашний телефон, адрес электронной почты):

5. Организация - основное место работы (наименование в соответствии с

   уставом, юридический адрес):

6. Должность (служебный телефон):

7. Основные творческие работы, связанные с тематикой проекта:

8. Письменное согласие на обработку персональных данных:

Подпись руководителя проекта:

Подпись руководителя организации-заявителя:

Печать организации:

                                                                 Форма 7

                     Заявка на соискание Премии

1. Творческая работа, представленная на соискание Премии: Ф.И.О.

   соискателя:

2. Почтовый адрес, телефоны и адрес электронной почты соискателя:

3. Наименование организации-заявителя, выдвигающей кандидатуру на

   соискание Премии:

4. Ф.И.О. руководителя организации, телефоны и юридический адрес

   организации:

5. Подпись соискателя:

6. Подпись руководителя организации-заявителя:

7. Печать организации:

8. Дата подачи заявки:

9. Письменное согласие на обработку персональных данных:

10. Банковские реквизиты: лицевой счет, ИНН, БИК