Приложение 7. Заявление о выдаче разрешения на вырубку (пересадку) деревьев, кустарников, уничтожение (перекопку) газонов и цветников

Приложение 7
к Правилам создания, охраны и
содержания зеленых насаждений
на территории города Улан-Удэ

                                             _____________________________________

                                             (наименование уполномоченного органа)

                                    ЗАЯВЛЕНИЕ

       о выдаче разрешения на вырубку (пересадку) деревьев, кустарников,

                    уничтожение (перекопку) газонов и цветников

_________________________________________________________________________________

              Ф.И.О. заявителя, наименование предприятия, организации

действуя на основании: __________________________________________________________

от имени: _______________________________________________________________________

Паспортные данные заявителя / реквизиты предприятия: ____________________________

Адрес: __________________________________________________________________________

                  (место нахождения юридического или физического лица)

Контактные телефоны: ____________________________________________________________

прошу разрешить вырубку зеленых насаждений, расположенных по адресу:

_________________________________________________________________________________

в целях _________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

             К заявлению прилагаю следующие документы (нужное подчеркнуть):

 - Копии документа, удостоверяющего личность заявителя (заявителей) либо личность

представителя;

 - Копии документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя  физического

лица;

 - График (план)  ремонтных работ,  разработанный на  основе результатов  анализа

выявленных дефектов, повреждений, периодических  осмотров, испытаний, диагностики

и ежегодных  испытаний  на  прочность  и плотность  при  оформлении разрешения на

вырубку зеленых насаждений, уничтожение  (перекопку) газонов и цветников  в целях

ремонта инженерных коммуникаций;

 - Акт обследования  места  аварии при  оформлении разрешения  на вырубку зеленых

насаждений,  уничтожение  (перекопку)  газонов  и цветников в  целях  локализации

аварий и восстановления режима работы.  В случае проведения  работ по локализации

аварий разрешение на вырубку зеленых насаждений  оформляется в течение 72 часов с

момента начала указанных работ;

 - Акт, предписание  управления  Государственного  пожарного  надзора  Республики

Бурятия при оформлении разрешения  на  вырубку  зеленых  насаждений,  уничтожение

(перекопку)   газонов  и  цветников  при  реализации  мероприятий  по  выполнению

требований Федерального закона от 21.12.1994 N 69-ФЗ "О пожарной безопасности";

 - Акт, предписание управления  Государственной инспекции безопасности  дорожного

движения  МВД  по  РБ  при  оформлении разрешения  на вырубку зеленых насаждений,

уничтожение  (перекопку)  газонов  и  цветников  при  реализации  мероприятий  по

выполнению требований ГОСТ Р 50597-93 "Автомобильные дороги и улицы. Требования к

эксплуатационному содержанию";

 - Заключение органов Роспотребнадзора по РБ о нарушении нормативного светового в

помещении заявителя  при  оформлении разрешения  на  вырубку зеленых  насаждений,

уничтожение (перекопку) газонов и цветников  в целях восстановления  нормативного

светового режима в помещениях.

"____"_____________200__г.   ______________________   ___________________

         Дата                   ФИО заявителя               Подпись

Подпись лица, принявшего заявление _______________________   __________________

             Дата                   ФИО должностного лица         Подпись