Приложение 2. Заявление о выдаче разрешения на обрезку кроны зеленых насаждений

Приложение 2
к Правилам создания, охраны и
содержания зеленых насаждений
на территории города Улан-Удэ

                                          _____________________________________

                                          (наименование уполномоченного органа)

                                   Заявление

         о выдаче разрешения на обрезку кроны зеленых насаждений

_______________________________________________________________________________

        Ф.И.О. заявителя или наименование предприятия, организации

действуя на основании: ________________________________________________________

от имени: _____________________________________________________________________

Паспортные данные заявителя / реквизиты предприятия: __________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Адрес: ________________________________________________________________________

               (место нахождения юридического или физического лица)

N телефона:           _____________________________

прошу разрешить обрезку кроны зеленых насаждений, расположенных по адресу:

_______________________________________________________________________________

в целях _______________________________________________________________________

                    К заявлению прилагаю следующие документы:

- копии  документа,   удостоверяющего   личность  заявителя  (заявителей)  либо

личность представителя;

- копии документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя физического

лица;

"____"_____________200__г.   _________________________   ______________________

          Дата                    ФИО заявителя                  Подпись

Подпись лица, принявшего заявление  _______________________  __________________

                                     ФИО должностного лица        Подпись