Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидии из республиканского бюджета для финансирования мероприятий по государственной поддержке малого предпринимательства

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидий организациям инфраструктуры
поддержки субъектов малого предпринимательства
(муниципальным фондам поддержки малого
предпринимательства) для финансирования реализуемых
ими мероприятий по государственной
поддержке малого предпринимательства

                                          В Координационный совет по

                                     инвестиционной деятельности при

                                    Правительстве Республики Бурятия

                           Заявление

    на предоставление субсидии из республиканского бюджета

      для финансирования мероприятий по государственной

             поддержке малого предпринимательства

1	Наименование заявителя (Фонда)
2	Наименование мероприятия государственной поддержки малого предпринимательства, на реализацию которого предоставляется субсидия в соответствии с муниципальной программой
3	Юридический адрес заявителя (Фонда)
4	Руководитель заявителя и его контактные данные
5	Наименование органа местного самоуправления, являющегося учредителем Фонда
6	Уполномоченный орган местного самоуправления, курирующий заявителя
7	Курирующее должностное лицо уполномоченного органа и его контактные данные
8	Сумма расходов местного бюджета на реализацию мероприятия (тыс. рублей)
9	Запрашиваемая сумма субсидии из республиканского бюджета (тыс. рублей)
10	Перечень прилагаемых документов

С Порядком предоставления субсидий ознакомлен и согласен.

Достоверность представленной в составе заявки информации гарантирую.

Руководитель муниципального

образования в Республике Бурятия   _________________  ______________________

                                   (подпись, печать)            (ФИО)

Руководитель муниципального Фонда  _________________  ______________________

                                   (подпись, печать)            (ФИО)