Приложение 2 Расписка в получении документов

Приложение 2
к Порядку
оформление разрешения(ордера)
на производство земляных работ
на территории г. Улан-Удэ

                           Расписка в получении документов

к заявлению от _____________ 20 ___ г. N ____________

на получение разрешения (ордера) на производство земляных работ:

адрес производства земляных работ: _______________________________________________

__________________________________________________________________________________

                (фамилия, И.О. лица, подавшего документы)

Представлены следующие документы:

N пп	Наименование и реквизиты документов <*>	Количество экземпляров	Количество листов	Отметка о выдаче документов заявителю	Дата и подпись заявителя
1	2	3	4	5	6

О чем _________ _________20_ г. в журнал регистрации входящей документации

внесена запись N ________.........................................................

____________________________________________   ____________________________________

(Ф.И.О. должностного лица, принявшего документы)           (подпись)

____________________________________________   ____________________________________

(дата окончания срока рассмотрения документов)         (дата выдачи документов)

После рассмотрения документы выданы

____________________________________     _________________________________________

(Ф.И.О. подпись должностного лица                      (Ф.И.О. подпись лица

выдавшего документы)                                    получившего документы)