Приложение 2. Заявление о получении охотничьего билета единого федерального образца

Приложение 2
к Административному регламенту
исполнения государственной услуги
по выдаче и аннулирования охотничьего билета
(с изменениями от 19 апреля 2016 г.)

Руководителю Бурприроднадзора
С.Г. Щепину

Заявление
о получении охотничьего билета единого федерального образца

1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________________

____________________________________________________________________ ____

2. Паспорт серия ______ номер ___________ дата выдачи __________________

кем выдан ______________________________________________________________

3. Число, месяц, год рождения __________________________________________

4. Место рождения ______________________________________________________

5. Почтовый адрес ______________________________________________________

6. Номер контактного телефона __________________________________________

7. Адрес электронной почты (при наличии) _______________________________

Информация об изменениях:

Приказом Республиканской службы по охране, контролю и регулированию использования объектов животного мира, отнесенных к объектам охоты, контролю и надзору в сфере природопользования Республики Бурятия от 19 апреля 2016 г. N 38-ПР пункт 8 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного приказа

См. текст пункта в предыдущей редакции

8. Сведения о юридическом лице/ИП, работником которого является охотник:

8.1. Наименование ЮЛ/ФИО индивидуального предпринимателя.

8.2. Организационно-правовая форма.

8.3. Почтовый адрес и адрес электронной почты.

8.4. Номер контактного телефона.

Прошу выдать мне охотничий билет единого федерального образца.

С требованиями охотничьего минимума ознакомлен.

Непогашенной или неснятой судимости за совершение умышленного преступления не имею.

Приложение:

1. Две личные фотографии;

2. Копия основного документа удостоверяющего личность на _______ листах;

Против сбора и обработки моих персональных, данных не возражаю.

"___"___________ 20 ___ года _____________ (подпись заявителя)

Охотничий билет выдан серия ____ N __________ "___"__________ 2011 г.

Подпись лица уполномоченного за выдачу охотничьего билета ______________