Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Порядку установления факта
открытия месторождения общераспространенных
полезных ископаемых, утвержденному
приказом Минприроды РБ
от 24 января 2013 г. N 14-ПР

(Образец)

Министерство природных ресурсов

Республики Бурятия

от _____________________________________,

(наименование пользователя недр,

проводившего работы по геологическому

изучению недр в соответствии с лицензией

________________________________________,

(серия, номер и вид лицензии)

выданной ________________________________

(наименование органа, выдавшего

лицензию)

и действительной до _____________________

Заявление

Прошу признать факт открытия месторождения общераспространенных полезных ископаемых

____________________________________________________________________ _____________,

(название месторождения, вид общераспространенного полезного

____________________________________________________________________ _____________,

ископаемого)

расположенного ___________________________________________________________________

(муниципальный район (городской округ) на территории

____________________________________________________________________ ___________ которого расположено месторождение, географические привязка месторождения)

Намерен получить лицензию на разведку и добычу общераспространенных полезных ископаемых открытого месторождения: да / нет (нужное подчеркнуть).

Прилагаемые материалы:

____________________________________________________________________ ____________,

____________________________________________________________________ _____________

(указать прилагаемые материалы)

_______________	_______________________________	___________________
(должность)	(подпись уполномоченного лица заявителя)	(Фамилия И.О.)

МП