Приложение 2. Отчет о предоставлении услуг клиентам отделения социального обслуживания населения на дому

Приложение 2
к Положению
о сдельной системе оплаты труда
социальных работников, утвержденному
приказом МСЗН РБ от 12 января 2012 г. N 4

Отчет
о предоставлении услуг клиентам отделения социального обслуживания населения на дому

Отчетный период __________________ месяц ________ год

Ф.И.О. социального работника ____________________________

1. Список граждан, находившихся на обслуживании в отчетном месяце

N	Ф.И.О. обслуживаемого	Даты нахождения на обслуживании в отчетном месяце
		начало	конец
1
2
3
...

2. Виды и объем предоставленных государственных услуг в рамках государственного стандарта

N	Наименование гос. услуги (или номер гос. услуги согл. прил. 1 к наст. Врем. полож.)	Ед. изм.	Номер обслуживаемого согласно списку / кол-во предоставленных гос. услуг за отчетный месяц				Итого предоставлено гос. услуг за отчетный месяц
			1	2	3	...
1
2
3
...

3. Виды и объем предоставленных прочих услуг

N	Наименование услуги	Ед. изм.	Номер обслуживаемого согласно списку / кол-во предоставленных прочих услуг за отчетный месяц				Итого предоставлено прочих услуг за отчетный месяц
			1	2	3	...
1
2
3
...

Руководитель	_________________________			(Ф.И.О.)
		(подпись)
Социальный работник	_________________________			(Ф.И.О.)"
		(подпись)