Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Правительства
Республики Бурятия
от 30 апреля 2015 г. N 213

Приложение N 2
к Порядку отлова, транспортировки и
содержания безнадзорных домашних
животных в Республике Бурятия

Акт
отлова безнадзорных домашних животных от "__" _______ 20__ года N ____

По заявке на отлов безнадзорных домашних животных, регистрационный N ____ от "__" _________ 20__ г.

В соответствии с планом по отлову безнадзорных домашних животных

__________________________________________________________

(в случае если проведение отлова безнадзорных домашних животных

________________________________________________________________

осуществлено в соответствии с плановыми мероприятиями по отлову безнадзорных домашних животных)

Место отлова (адрес по заявке/плану) __________________________

________________________________________________________________

Отлов произведен сотрудниками _______________________________

________________________________________________________________

(наименование организации, Ф.И.О. сотрудников)

Отловлено безнадзорных домашних животных ___________________

(количество)

Передано в приюты безнадзорных домашних животных ___________

(количество)

Отметка работника приюта безнадзорных домашних животных ________________________________________________________________

(подпись, Ф.И.О., штамп организации)

Количество погибших при отлове безнадзорных домашних животных ____________________________________________________________

(голов)

Причина гибели безнадзорных домашних животных

________________________________________________________________

Руководитель организации	______________	_________________
	(подпись)	(ФИО)