Приложение N 1. Заявление о приобретении гражданином (юридическим лицом) земельного участка, государственная собственность на который не разграничена или находящегося в муниципальной собственности, для строительства

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков, государственная
собственность на которые не разграничена или
находящихся в муниципальной собственности,
для строительства по процедуре предварительного
согласования места размещения
объекта на территории г. Улан-Удэ"

В Комитет по управлению имуществом

и землепользованию г. Улан-Удэ

Заявление
о приобретении гражданином (юридическим лицом) земельного участка, государственная собственность на который не разграничена или находящегося в муниципальной собственности, для строительства

Я, _______________________________________________________________________,

(Ф.И.О. заявителя)

действуя на основании _____________________________________________________

____________________________________________________________________ ______,

(устава, положения, доверенности и т.п.)

от имени _________________________________________________________________,

(Ф.И.О., наименование юридического лица)

паспортные данные: _______________________________________________________,

(серия, N паспорта, кем, когда выдан)

адрес: ___________________________________________________________________,

(местонахождение физического, юридического лица)

N телефона (рабочий): ________________, N телефона домашний:______________.

Идентификационный номер налогоплательщика ________________________________.

Дата постановки на учет юридического лица в налоговом органе

"__" ____________ 20__ г.

Основной государственный регистрационный номер юридического лица __________

____________________________________________________________________ _______

Дата постановки на учет индивидуального предпринимателя в налоговом органе

"__" ____________ 20__ г.

Основной государственный регистрационный номер индивидуального

предпринимателя __________________________________________________________.

Прошу предоставить в аренду, постоянное (бессрочное), безвозмездное

срочное пользование земельный участок площадью: _________________ кв. м,

сроком на _______________, кадастровый номер: ____________________________,

для строительства ________________________________________________________,

(назначение объекта)

местоположение земельного участка ________________________________________,

на основании решения Комитета по управлению имуществом и землепользованию

г. Улан-Удэ о предварительном согласовании места размещения объекта от

"__" ____________ 20__ г. N У-____.

К заявлению прилагаю следующие документы:

- копию документа, удостоверяющего личность заявителя (заявителей),

являющегося физическим лицом, либо личность представителя юридического

лица;

- копию документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя

физического лица либо юридического лица.

"__" ____________ 20__ г.	___________________________	__________________
(дата)	(Ф.И.О. гражданина)	(подпись)

____________________________________

(подпись лица, принявшего заявление)