Приложение. Заявка на участие в городском конкурсе

Приложение
к Положению о городском конкурсе
проектов в области молодежной
политики "350 добрых дел любимому городу"

Заявка
на участие в городском конкурсе

1. Название проекта _________________________________________________________

2. Название организации - разработчика проекта ________________________________

3. Организации-партнеры:

Муниципальные или государственные учреждения ______________________________

Представители бизнес-сообщества, депутатского корпуса _______________________

Другие организации _________________________________________________________

4. Задействованные СМИ ____________________________________________________

5. Информация об организации - разработчике проекта:

Свидетельство о регистрации организации - участника (номер, дата и кем выдано)

6. Цель и задачи проекта

7. Краткое описание проекта (деятельность, осуществляемая в рамках проекта не более 120 - 150 слов)

8. Продолжительность проекта, даты начала и окончания проекта

9. План работы и смета реализации проекта

N	Этапы реализации проекта	Цели и задачи мероприятия	Сроки	Затраты

10. Общая стоимость проекта, из них имеющиеся и привлеченные средства

11. Запрашиваемая сумма

12. Банковские реквизиты

13. Юридический адрес

14. Фактический адрес

15. Телефон, факс, E-mail

16. Ф.И.О. контактного лица

17. Согласие на обработку персональных данных руководителя организации.

Подпись руководителя организации

М.П.