Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидии местным бюджетам на реализацию мероприятий муниципальных программ (подпрограмм) развития малого и среднего предпринимательства

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий местным бюджетам
монопрофильных муниципальных образований (моногородов)
на реализацию муниципальных программ (подпрограмм)
развития малого и среднего предпринимательства
(с изменениями от 19 ноября 2014 г., 13 октября 2015 г.,
31 июля 2017 г.)

Заявление
на предоставление субсидии местным бюджетам на реализацию мероприятий муниципальных программ (подпрограмм) развития малого и среднего предпринимательства

1.	Наименование заявителя (органа местного самоуправления)
2.	Наименование мероприятий государственной поддержки малого и среднего предпринимательства, на реализацию которых предоставляется субсидия в соответствии с муниципальной программой (подпрограммой)
3.	Юридический адрес заявителя (органа местного самоуправления)
4.	Руководитель заявителя и его контактные данные
5.	Уполномоченный орган местного самоуправления, ответственный за реализацию указанных мероприятий
6.	Курирующее должностное лицо уполномоченного органа и его контактные данные
7.	Сумма расходов местного бюджета на реализацию мероприятий (тыс. рублей)
8.	Запрашиваемая сумма субсидии из республиканского бюджета (тыс. рублей)
9.	Перечень прилагаемых документов

С Порядком предоставления субсидий ознакомлен и согласен.

Достоверность представленной в составе заявки информации гарантирую.

Руководитель муниципального

образования в Республике Бурятия

____________________ ________________________

(подпись, печать) (Ф.И.О.)