Приложение N 1. Заявление субъекта малого и среднего предпринимательства, претендующего на получение государственной поддержки

Приложение N 1
к Порядку предоставления субъектам малого и среднего
предпринимательства субсидий из республиканского
бюджета на возмещение части затрат, связанных с обустройством
аэропортов и приобретением аэропортовой и аэродромной
спецтехники и оборудования

В Министерство промышленности

и торговли Республики Бурятия

Заявление субъекта малого и среднего предпринимательства, претендующего на получение государственной поддержки

Полное наименование организации (ФИО индивидуального предпринимателя _________________________________________________

Сокращенное наименование организации _______________________

ИНН ______________________________________________________

СНИЛС (для индивидуальных предпринимателей) _______________

Регистрационный номер в ТО Пенсионного фонда РФ (для юридических лиц) ________________________________________________

Юридический адрес _________________________________________

Фактический адрес __________________________________________

Руководитель организации (ФИО) _____________________________

Контактный телефон _________________________________________

Адрес электронной почты (при наличии) ________________________

Основной вид деятельности по общероссийскому классификатору видов экономической деятельности:

код ОКВЭД _______________________ (с указанием описания кода)

Основные виды то варов, работ и услуг, по которым специализируется организация: _____________________________________

Настоящим заявлением подтверждаем, что в отношении:__________

________________________________________________________

(наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)

не проводится процедура реорганизации, ликвидации, банкротства, задолженность по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты всех уровней бюджетной системы Российской Федерации и государственные внебюджетные фонды, а также по

бюджетным средствам, предоставленным ранее на возвратной основе, по состоянию на _______________ отсутствует.

Достоверность представленной информации гарантируем.

Руководитель организации (индивидуальный предприниматель)	___________	___________
	(подпись, печать)	(ФИО)

Главный бухгалтер организации	___________	___________
	(подпись)	(ФИО)

Обязуюсь выполнить показатели результативности предоставления субсидий, указанные мною в Приложении N 3 к Порядку предоставления субъектам малого и среднего предпринимательства субсидий из республиканского бюджета на возмещение части затрат, связанных с обустройством аэропортов и приобретением аэропортовой и аэродромной спецтехники и оборудования.

Подтверждаю, что, соответствую требованиям, установленным пункта 1.4 Порядка предоставления субъектам малого и среднего предпринимательства субсидий из республиканского бюджета на возмещение части затрат, связанных с обустройством аэропортов и приобретением аэропортовой и аэродромной спецтехники и оборудования.

Руководитель организации	___________	___________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

"__" _____________ _____ г.

МП (при наличии)