Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению
Правительства Республики Бурятия
от 29 ноября 2013 г. N 623

Приложение N 4
к Порядку ведения учета объектов
и источников негативного воздействия
на окружающую среду, региональный государственный
экологический надзор которых
осуществляется на территории Республики Бурятия

Образец

N ___________

Выписка
из Реестра объектов негативного воздействия

На _______________________________________________________________________

(наименование объекта негативного воздействия)

Регистрационный номер	Тип объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду	Количество источников выбросов вредных (загрязняющих) веществ на данном объекте	Количество источников сбросов вредных (загрязняющих) веществ на данном объекте	Количество мест хранения и захоронения отходов на данном объекте	Дата внесения данных об объекте негативного воздействия в Реестр

Дата выдачи выписки "__" ____________ _____ г.

Руководитель Службы __________________________________