Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Правительства Республики Бурятия
от 29 ноября 2013 г. N 623

Приложение N 2
к Порядку ведения учета объектов
и источников негативного воздействия
на окружающую среду, региональный государственный
экологический надзор которых
осуществляется на территории Республики Бурятия

Образец

Заявление
о внесении объектов и источников негативного воздействия в Реестр объектов негативного воздействия

________________________________________________________________

(полное наименование организации)

________________________________________________________________

(юридический адрес, фактический адрес)

________________________________________________________________

________________________________________________________________

(идентификационный номер налогоплательщика)

Прошу включить в Реестр объектов негативного воздействия следующие объекты и источники негативного воздействия: ________

________________________________________________________________

Приложение: сведения (информация) об объекте хозяйственной или иной деятельности организации (индивидуального предпринимателя).

Руководитель организации _________________________________________

(подпись, дата, ФИО)

МП