Приложение N 3. Наградной лист

Приложение N 3
к приказу
Министерства культуры
Республики Бурятия
от 7 июня 2013 г. N 003-323

Наградной лист
Почетная грамота Министерства культуры Республики Бурятия

1. Фамилия ___________________________________________________________________

Имя _________________________________________________________________________

Отчество _____________________________________________________________________

2. Должность, место работы ____________________________________________________

(точное наименование организации с указанием организационно-правовой формы и должности)

__________________________________________________________________

3. Пол ______________________________________________________________________

4. Дата рождения ____________________________________________________________

5. Место рождения ___________________________________________________________

(республика, край, область, город, район, поселок, село)

6. Образование _____________________________________________________________

(наименование учебного заведения, год окончания)

7. Какими государственными, ведомственными наградами награжден(а) и даты награждений

____________________________________________________________________ _____________

8. Домашний адрес ______________________________________________

9. Общий стаж работы ___________ Стаж работы в отрасли ___________________

Стаж работы в коллективе __________________

10. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награде

____________________________________________________________________ ____________

Кандидатура _______________________________________ рекомендована общим собранием трудового коллектива ___________________________________________________

(дата обсуждения, N протокола)

Руководитель организации		Председатель собрания (коллегии)
(подпись)		(подпись)
(фамилия, инициалы)		(фамилия, инициалы)

М.П.

"__" ________________ года