Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство (на ввод объекта в эксплуатацию)

Приложение N 1
к Административному регламенту

Заявитель: ________________________________

(наименование, банковские реквизиты

юридического лица,

осуществляющего строительства)

________________________________

(почтовый адрес, телефон)

Заявление
о выдаче разрешения на строительство (на ввод объекта в эксплуатацию)

Прошу выдать _________________________________________________________

(разрешение на выполнение всех строительно-монтажных работ, отдельных видов работ, на выполнение подготовительных работ, разрешение на ввод объекта в эксплуатацию, нужное указать, наименование объекта)

На земельном участке по адресу: _________________________________________

(город, район, улица N участка)

Срок с _________ до __________ согласно проекту организации строительства объекта.

Согласно статье 51 (55) Градостроительного кодекса РФ от 29.12.2004 года N 190-ФЗ к заявлению прилагаю следующие документы:

1.

2.

3.

и т.д.

При этом сообщаю:

Проектная документация на строительство (реконструкция) объекта разработана

____________________________________________________________________ ____

(наименование проектной организации)

Проектно-сметная документация утверждена: _______________________________

(кем, когда)

Положительное заключение _______________________________________________

получено за N _______ от "___" ____________ 20__ г.

Работы будут производиться подрядным способом в соответствии с государственным контрактом N _______________ от "____" ________ 20_____г.

____________________________________________________________________ ____

(наименование организации с указанием ее формы собственности и банковских реквизитов)

Лицензия на право выполнения строительно-монтажных работ выдан __________

____________________________________________________________________ ____

(наименование лицензионного центра)

N _________________ от "___" ________ 20___ г.

Основные показатели объекта:

(категория дороги; строительная длина, в том числе по пусковым комплексам; ширина земельного полотна; ширина проезжей части; ширина разделительной полосы; число полос движения; тип дорожной одежды; вид покрытия; мосты (путепроводы) - шт./пог.м.; транспортные развязки; сметная стоимость в текущих ценах.)

Заявитель

___________	_____________________	_______________________
(должность)	(подпись)	(расшифровка подписи)