Приложение N 4. Предложение о предоставлении государственной услуги по организации проведения оплачиваемых общественных работ

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по организации проведения
оплачиваемых общественных работ

Предложение
о предоставлении государственной услуги по организации проведения оплачиваемых общественных работ

_________________________________________________________________________ __________

(наименование казенного учреждения службы занятости населения)

предлагает ________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество гражданина)

_________________________________________________________________________ ______________________, зарегистрированному (-ой) в качестве безработного гражданина, получить государственную услугу по организации проведения оплачиваемых общественных работ.

Личное дело получателя государственных услуг от "___" _____ 20 __ года N _____

Работник _________________________________________________________________________ ____

(фамилия, имя, отчество работника казенного учреждения службы занятости населения)

"_____" _____________ 20___года ______________________________

(подпись работника)

С предложением на получение государственной услуги по организации проведения оплачиваемых общественных работ ознакомлен,

____________________________________________________________________ _________

(согласен / не согласен - нужное указать)

Причина отказа __________________________________________________

(указать причину)

Согласен / не согласен на передачу моих персональных данных работодателям (нужное подчеркнуть).

"____" ______________ 20__ года ___________________________

(подпись гражданина)