Приложение 6. Карточка персонального учета гражданина, обратившегося за предоставлением государственной услуги по организации профессиональной ориентации граждан в целях выбора сферы деятельности (профессии), трудоустройства, прохождения профессионального обучения и получения дополнительного профессионального образования

Приложение 6
к Административному регламенту
Республиканского агентства занятости населения
по предоставлению государственной услуги
по организации профессиональной ориентации граждан
в целях выбора сферы деятельности (профессии),
трудоустройства, прохождения профессионального
обучения и получения дополнительного
профессионального образования

Карточка
персонального учета гражданина, обратившегося за предоставлением государственной услуги по организации профессиональной ориентации граждан в целях выбора сферы деятельности (профессии), трудоустройства, прохождения профессионального обучения и получения дополнительного профессионального образования от "___" __________ 201__ г. N __________

Фамилия, имя, отчество гражданина ___________________________________________

____________________________________________________________________ ________

Дата рождения: "_______" ___________________ 19____ г. Возраст ________________

количество полных лет

Пол _____________

Гражданство ________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность __________________________________________

наименование документа

Серия _________ Номер __________________ Дата выдачи "____" ____________ ____ г.

Кем выдан _________________________________________________________________

наименование уполномоченного органа

Адрес места жительства (пребывания) ________________________________________

____________________________________________________________________ _______

Номер контактного телефона _________________________________________________

Образование (нужное указать):

основное общее	среднее профессиональное	начальное профессиональное
среднее (полное) общее	высшее профессиональное

Наименование учебного заведения, год окончания Профессия (специальность), квалификация

____________________________________________________________________ _______

в соответствии с документами, удостоверяющими профессиональную квалификацию

Основная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж работы:

Дополнительная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж работы:

____________________________________________________________________ _______

Категория занятости ________________________________________________________

не занят трудовой деятельностью, занят трудовой (иной) деятельностью, учащийся

Причина незанятости ________________________________________________________

потерял работу и заработок, возобновляет трудовую деятельность

после длительного (более года) перерыва, впервые ищет работу

Индивидуальная программа реабилитации инвалида выдана _____________________

____________________________________________________________________ _______

наименование федерального учреждения МСЭ

"_____" _____________ 200__ г. N _______

Государственная услуга предоставлена "____" _____________ 200__ г. в целях (нужное указать):

выбора сферы деятельности (профессии (специальности))

трудоустройства

профессионального обучения

удовлетворения потребности в профессиональном самоопределении

выбора оптимального вида занятости

развития профессиональной карьеры

Работник центра занятости населения, осуществляющий функцию предоставления государственной услуги ___________________________________ (фамилия, имя, отчество работника)