Приложение N 1. Заявление субъекта малого и среднего предпринимательства, претендующего на получение государственной поддержки

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Бурятия от 19 ноября 2014 г. N 568 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Порядку предоставления субъектам
малого и среднего предпринимательства субсидий
из республиканского бюджета на возмещение части
затрат на уплату процентов по кредитам, привлеченным
в российских кредитных организациях, на основе
конкурсного отбора субъектов малого
и среднего предпринимательства
(с изменениями от 19 ноября 2014 г.)

В Министерство промышленности и

торговли Республики Бурятия

Заявление
субъекта малого и среднего предпринимательства, претендующего на получение государственной поддержки

Полное наименование организации (индивидуального предпринимателя)

____________________________________________________________

Сокращенное наименование организации _______________________

ИНН _______________________________________________________

СНИЛС (для индивидуальных предпринимателей) ________________

Юридический адрес _________________________________________

Фактический адрес __________________________________________

Руководитель организации (ФИО) ___________________________

Контактный телефон _________________________________________

Адрес электронной почты (при наличии) _______________________

Сведения о вышестоящей организации (наименование, юридический адрес) _________________________________________

Наименование, адрес налоговой инспекции, в которой организация (индивидуальный предприниматель) состоит на налоговом учете ________________________________________________________________

Уставный капитал организации _______________________________

в том числе принадлежащий государству ________________________

муниципальным образованиям _____________________________

иностранным юридическим лицам и гражданам __________________

общественным и религиозным организациям ____________________

благотворительным и иным фондам ____________________________

другим юридическим лицам ___________________________________

Средняя численность работников за 2 предшествующих календарных года и последний отчетный период текущего года _________________

Балансовая стоимость активов по данным бухгалтерской отчетности за 2 последних календарных года ________________________________

Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за 2 последних календарных года ____________

Основной вид деятельности по общероссийскому классификатору видов экономической деятельности:

код ОКВЭД ________________________ (с указанием описания кода)

Ос