Приложение N 3. Анкета участника конкурса

Приложение N 3
к Положению
о Порядке проведения конкурсного
отбора резидентов промышленного
парка Республики Бурятия

Анкета
участника конкурса

1. Полное наименование организации _____________________________________

____________________________________________________________________ ___

2. Вид деятельности организации _________________________________________

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

3. Контактное лицо, телефон, mail _________________________________________

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

4. Необходимые энергетические мощности по видам ресурсов:

- теплопотребление ___________________________________________ гкал

- в т.ч. ГВС ______________________________________________ гкал

- хол. водоснабжение ______________________________________________ м3

- электричество _____________________________________________ кВт/ч

- другие (указать) ______________________________________________

5. Необходимый температурный режим в зданиях и помещениях, необходимый для нормальной работы механизмов __________________________________________________________

____________________________________________________________________ _

6. Требования к инфраструктуре Промпарка

- необходимая площадь по категориям:

Офисные: __________ кв. м

Складские: _________ кв. м

Производственные: __________ кв. м

- возможность проезда крупногабаритного автотранспорта (острая необходимость / желательно / не требуется)

- услуги складского терминала __________________________________________

- потребность в установке грузоподъемных механизмов (кранов, талей и др.) и место их установки ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

- потребность в цеховом транспорте, его тип и грузоподъемность ____________

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

7. Ориентировочная численность работающего персонала в смену. Количество мужчин, женщин

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

8. Данные по количеству отходов. Как решается утилизация и удаление отходов _________________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

9. Предоставить описание и схему технологического процесса с перечнем и технической характеристикой оборудования (предоставить в приложении)________________________

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

10. Условная компоновочная схема размещения оборудования (предоставить в приложении)

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

11. Дополнительные сведения:

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

Достоверность сведений, содержащихся в Анкете претендента, подтверждаю.

Руководитель организации или индивидуальный предприниматель __________________ (Ф.И.О.)

"__" _________ 201__

М.П.