Приложение N 3. Справка-расчет о размере субсидии из республиканского бюджета на возмещение части затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей на уплату страховых премий по договорам сельскохозяйственного страхования в области животноводства

Приложение N 3
к Порядку предоставления
на возмещение части затрат
сельскохозяйственных
товаропроизводителей на
уплату страховых премий по
договорам сельскохозяйственного
страхования

Заполняется сельскохозяйственным

товаропроизводителем -

получателем субсидий

Справка-расчет
о размере субсидии из республиканского бюджета на возмещение части затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей на уплату страховых премий по договорам сельскохозяйственного страхования в области животноводства _______________________________________________________________________
(сельскохозяйственный товаропроизводитель, получатель субсидий)

Наименование страховой организации, с которой заключен договор

сельскохозяйственного страхования с государственной поддержкой: _________________

____________________________________________________________________ _______

Номер договора страхования: __________ Дата заключения ________________

NN п/п

Наименование показателя

Перечень сельскохозяйственных животных, при проведении страхования урожая которых предоставляются субсидии

Виды сельскохозяйственных животных

Крупный рогатый скот

Мелкий рогатый скот

Свиньи

Птица яйценоских и мясных пород, цыплята-бройлеры Перечень посадок многолетних насаждений, при проведении страхования которых предоставляются субсидии

всего

буйволы

быки

волы

коровы

яки

козы

овцы

гуси

индейки

куры

перепелки

утки

цесарки

Цыплята-бройлеры

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

1.

Общее поголовье сельскохозяйственных животных, страхование которых подлежит государственной поддержке, тысяч голов (шт. пчелосемей)

2.

Поголовье застрахованных сельскохозяйственных животных по договорам страхования, подлежащим государственной поддержке, тысяч голов (шт. пчелосемей)

3.

Страховая стоимость, (рублей)

4.

Страховая сумма, (рублей)

5.

Страховой тариф, (%)

x

6.

Участие страхователя в страховании рисков, (%)

x

7.

Размер начисленной страховой премии (страхового взноса) (рублей) (стр. 4 x стр. 5/100)

8.

Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) по договорам страхования (рублей)

9.

Предельный размер ставки для расчета размера субсидий (%)

x

10.

Размер страховой премии (страхового взноса), подлежащей субсидированию (рублей):

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

10а.

при условии, что страховой тариф не превышает или равен предельному размеру ставки для расчета размера субсидий (стр. 7)

10б.

при условии, что страховой тариф превышает предельный размер ставки для расчета размера субсидий (стр. 4 x стр. 9/100)

11.

Размер субсидий за счет средств федерального бюджета (рублей) ((стр. 10а + 10б) х 50/100 x Уi <*>)

12.

Размер субсидий за счет средств республиканского бюджета (рублей) ((стр. 10а + 10б) х 50/100 - стр. 11)

<*> Уi - уровень софинансирования расходного обязательства субъекта Российской Федерации.

Платежные реквизиты получателя целевых средств

Получатель:_________________________________

ИНН/КПП: __________________________________

р/с: _______________________________________

к/с: _______________________________________

БИК _______________________________________

Руководитель сельскохозяйственной организации (Глава крестьянского (фермерского) хозяйства)	____________ /___________________/ Подпись Расшифровка подписи
Главный бухгалтер	____________ /___________________/ Подпись Расшифровка подписи

Дата "___" ________ 201__ г.

(М.П.)