Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче копий архивных
документов, архивных справок

В архивный отдел

Управления по кадровой политике

Администрации г. Улан-Удэ

от ______________________________,

ФИО без сокращений (по паспорту)

______________________________

Смена фамилии (если была), дата смены фамилии

проживающего по адресу:

____________________________________

____________________________________

Заявление

Прошу выдать справку о подтверждении трудового стажа (размере заработной платы) за

____________________________________________________________________ ___________

(Число, месяц, год начала и окончания течения срока, за который запрашиваются сведения)

Наименование организации _________________________________________________________, структурное подразделение

__________________________________________________________,

(наименование отдела)

занимаемая должность ______________________________________________________________,

(за запрашиваемый период)

дата приема и увольнения ___________________________________________________________,

(число, месяц, год)

переводы _________________________________________________________________________ ,

(число, месяц, год и наименование отдела и пр.)

декретный отпуск __________________________________________________________________,

(период отпуска или месяц и год рождения ребенка)

копия трудовой книжки ____________________________________________________________,

(прилагаю, утеряна, копию вернуть)

Способ получения результата: (нужное подчеркнуть):

1. В архивном отделе Управления по кадровой политике Администрации г. Улан-Удэ

2. В ГБУ "Многофункциональный центр Республики Бурятия по предоставлению государственных и муниципальных услуг"

3. Почтой

Дата		Подпись