Приложение N 1. Заявление на предоставление мер государственной поддержки

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий
на реализацию подпрограммы "Развитие мелиорации
земель сельскохозяйственного
назначения в Республике Бурятия"

Министру сельского хозяйства и

продовольствия Республики Бурятия

от _____________________________

тел.: ___________________________

адрес: __________________________

________________________________

________________________________

реквизиты банка _________________

________________________________

________________________________

________________________________

ОКТМО _________________________

Заявление
на предоставление мер государственной поддержки

Прошу принять пакет документов и начислить субсидию

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

Заявитель подтверждает, что в отношении него не возбуждена процедура банкротства и (или) ликвидации.

Руководитель	__________________	____________________________
	(подпись)	(ФИО)

МП

Дата _____________

Принял	__________________	____________________________
	(подпись)	(ФИО)

Дата _____________