Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление градостроительного
плана земельного участка"

Председателю Комитета по архитектуре,

градостроительству и землеустройству г. Улан-Удэ

от _____________________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

контактный телефон _____________________________

адрес для корреспонденции

________________________________________________

Заявление

Прошу выдать градостроительный план земельного участка, расположенного по адресу:

____________________________________________________________________ ______,

(город, район, улица, номер участка)

с кадастровым номером _____________________________, площадью ____________,

для целей _________________________________________________________________

(указывается цель, для которой запрашивается градостроительный план, - строительство, реконструкция, капитальный ремонт)

____________________________________________________________________ ______.

(указывается предполагаемый вид разрешенного использования земельного участка)

Сведения о всех расположенных в границах земельного участка объектах капитального строительства согласно техническим паспортам:

____________________________________________________________________ _______

(назначение объекта капитального строительства, инвентарный номер объекта, дата изготовления технического паспорта)

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______.

"___" __________ 201_ г.

_____________

(подпись)

К заявлению прилагаю следующие документы:

- копию документа, удостоверяющего личность граждан, либо граждан, действующих от имени физического или юридического лица;

- копию документа, удостоверяющего полномочия представителя гражданина, действующего от имени физического или юридического лица, индивидуального предпринимателя.