Приложение N 6. Заявление на получение права пользования участком недр, содержащим подземные воды

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Бурятия от 29 июля 2016 г. N 346 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 6
к Порядку предоставления права пользования
участками недр местного значения
на территории Республики Бурятия
(с изменениями от 29 июля 2016 г.)

Форма

В _________________________________________________________________________ _______

(наименование уполномоченного органа)

от _________________________________________________________________________ ______

(полное наименование заявителя, организационно-правовая форма,

____________________________________________________________________ _____________

юридический и почтовый адрес, ИНН, ОГРН/ОГРНИП, данные документа,

удостоверяющего личность для индивидуальных предпринимателей, телефон, факс, адрес электронной почты)

Заявление
на получение права пользования участком недр, содержащим подземные воды

Заявитель ____________________________________________________________

(организация-заявитель)

просит предоставить право пользования участком недр, содержащим подземные воды, расположенным в пределах:

__________________________________________________,

(муниципальный район, поселение (городской округ)

находящийся _______________________________________________________________

(географическая привязка испрашиваемого участка недр)

с целью (нужное подчеркнуть):

1) питьевого и хозяйственно-бытового водосн